RAFrix. Travaux de. chhnirgie urinaire, Lyon

3. Fheudrnberg. Berliner klin. Woch., 1900, n" 42, et communication orale, octobre 190i.

4. Albabra'». Discussion, Bulletin de la Sociélé de chirurgie de Paris, p. 295,

sondes de la pièce vesicalc qui, en tournant, dépriment la paroi de la vessie, créant ainsi, par leur pression directe, les deux poches latérales. Il résulte de cette disposition que si la pièce recto-vaginale est bien exactement placée sur la ligne médiane et les parois de la vessie sont souples, la séparation pourra être bonne. Si, au contraire, la pièce de soutien est un peu latéralisée, la dépression sera moins profonde d'un côté, et les deux urines pourront se mélanger; il pourra en être de môme si les parois de la vessie ne sont pas dépressibles (cystite) ou si un obstacle endovésical quelconque empêche le bon cloisonnement (hypertrophie prostatique, calcul, tumeur). Les échecs en cas de cystite sont la règle, non seulement parce que pour bien manœuvrer l'instrument il faut, au moins, 100 grammes de capacité, mais encore parce que la paroi vésicale est peu dépressible et que la pression déterminée par les sondes est trop douloureuse. Nous ajouterons que, fréquemment, on détermine du saignement de la vessie et que les contractions de la paroi vésicale peuvent gêner l'extraction de l'instrument en empêchant les sondes latérales écartées de revenir à leur place primitive. Cartier', de Lille, a insisté sur ce dernier inconvénient.

Malgré les inconvénients que nous venons de signaler, l'appareil de Harris peut rendre des services dans les cas oiî le cathétérisme urétéral est contre-indiqué.

Lorsqu'on emploiera le ségrégateur, on pourra contrôler son fonctionnement en injectant dans une des sondes 3 grammes d'une solution de bleu de méthylène à 5 p. 100, c'est-à-dire une quantité de liquide un peu plus grande que la sonde ne peut en contenir; la capacité des sondes est de 2 gr. 50, et il convient, avant d'injecter le bleu, d'aspirer l'urine contenue dans la sonde pour ne pas refouler dans la vessie trop de liquide coloré.