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raison des troubles de résorption signalés plus haut; elle était cepen. dant amoindrie en raison de la plus grande durée de la traversée digestive.

Il serait peut-être hasardeux de vouloir conclure de cette dernière expérience, car il est facile de concevoir que l’aci-

dité gastrique se continue dans l'intestin terminal comme.

tout à l’heure dans le grêle, actuellement supprimé et dont il a pris la place. Malgré les conditions un peu anormales de ces recherches, il faut cependant retenir un fait, à savoir: que la stagnation des fèces dans le gros intestin, malgré une traversée forcément rapide d’un intestin grêle diminué de longueur, détermine une tendance à l’affaiblissement dela réaction acide,tandis que précédemment, dans le cas de stagnation dans l'intestin grèle, ily avait tendance à l’augmentation de l'acidité. Les faits cliniques nous permettront plus tard de tirer une conclusion de ces faits expérimentaux.

Quoi qu’il soit de ces restrictions, ces diverses expériences nous permettent, malgré tout, d'envisager le rôle de la motricité de l'intestin comme facteur important de la réaction des fèces, et par suite de formuler à l’aide de ces dernières, dans des cas bien déterminés, des notions diagnostiques utiles sur la valeur de son fonctionnement.

20 Troubles de la résorption. — Supposant toujours un régime normal, la réaction des fèces peut être modifiée par des troubles de la résorption intestinale. Reprenons les 2 chiens précédents.

Dans le 4 cas, chien à intestin grêle conservé, mais à gros intestin supprimé, la transformation des aliments est pour ainsi dire complète, et leur résorption presque absolue, du moins en ce qui concerne les matières grasses; la réaction est, comme nous l'avons vu, neutre en cas d'alimentation normale et de traversée digestive régulière.

Mais, dans le 2° cas, où nous supprimons une surface con-

La À ,

et —

sidérable de résorption en excluant l'intestin grêle, et ne laissant que le gros intestin, tandis que la transformation des aliments est encore bonne, on voit la réaction, si la traversée digestive est régulière, devenir, contrairement à la

règle, franchement acide; ce qui tient, croyons-nous, à ce que:

la résorption est notablement diminuée. Cette acidité est exagérée, quand on donne une alimentation hydrocarbonée; elle se montre encore d'autant plus augmentée que la quantité de graisse alimentaire est plus considérable, trahissant ainsi le fait d’une bonne décomposition des graisses neutres, doni les acides gras sont incomplètement résorbés.

Ainsi donc,d’après ces constatations, il semble bien résulter que des troubles de résorption intestinale principalement pour les corps gras, c’est-à-dire troubles se passant surtout au niveau de l'intestin grêle et peut-être aussi dans le gros intestin, assistant et suppléant du premier, suffisent à entraîner des modifications dans la réaction des fèces.

De ces faits expérimentaux, on ne saurait tirer de conclusions utiles à la clinique; la constatation de l'acidité des fèces n’a de valeur pour exprimer un trouble de résorption intestinale que s’ils’y ajoute d’autres signes de troubles d’absorption, tels que : diminution de la durée de la traversée digestive et diminution du rapport du poids des matières sèches au poids des matières fraîches, c’est-à-dire augmentation de l’eau, et enfin présence dans les fèces de substances facilement assimilables qui y sont passées sans être absorbées.

3° Insuffisance des sécrétions glandulaires. — Il est encore un 3° facteur, capable de modifier la réaction des fèces : c’est l'insuffisance des sécrétions glandulaires.

Nous avons déjà vu précédemment que le chyme franchis-

sant le pylore se présentait avec une acidité de 1 gr. 80 envi-

ron; il est facile de concevoir que l’absence d’une sécrétion biliaire alcaline, qui normalement doit aider à neutraliser

cette acidité due à la sécrétion gastrique, peut entraîner l'acidité des matières, d'autant plus facilement que les processus de fermentation intestinale viennent surajouter leur action à la cause première de l'acidité intestinale, qui, comme nous l'avons dit, est sous la dépendance de l'acidité gastrique. Il a été facile de vérifier ce fait chez des chiens à fistule biliaire. |

L'absence de sécrétion pancréatique, pour les mêmes raisons, semble devoir a priori entraîner la présence d’une réaction acide des fèces; au contraire elle entraîne le plus souvent une réaction alcaline, ou ne modifie pas la réaclion, soitque les processus de putréfaction des albuminoïdes incomplètement digérés s’accomplissant dans le gros intestin entraînent une réaction alcaline, soit que les processus de fermentation des hydrates de carbone à leur tour mal digérés déterminent une acidité du contenu intestinal que les premiers compensent, entraînant dans leur résultante une réaction neutre. Nous n’avons en tous cas jamais rencontré de réaction acide avec un régime de graisse chez les animaux à pancréas exclus, et cela s’explique facilement, puisque la plus grande partie des graisses ingérées, non décomposées dans l’intestin, étaient rendues sous la forme absorbée, c’est-à-dire à l’état de graisses neutres. Nous avons pu constater les divers faits chez des chiens à fistule pancréatique.

* Ainsi donc la réaction acide peut être due à l’absence ou à la diminution de la sécrétion biliaire, et quelquefois à l’absence ou à la diminution de la sécrétion pancréatique; ces deux faits ne sauraient être affirmés sur la simple constatation de laréaction; mais celle-ci modifiée, accompagnant d’autres signes que nous décrirons plus tard, peut donner également d’utiles notions dans le fonctionnement intestinal.

Il est vraisemblablement encore d’autres facteurs capables

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