ET DES VOIES URINAIRES

Aucun moyen n.’était connu pour déterminer, pendant la vie, l’état matériel des reins et pour mesurer ces organes; de là une lacune déplorable dans l’étude de leurs maladies qui, depuis les travaux de M. Rayer, et, à part quelques recherches relatives à l’analyse de burine, avaient à peine progressé: l’anatomie pathologique des reins ne pouvait guère, apprendre dans quel état ils se trouvent au début de l’albuminurrhée et du diabétès. On ne meurt guère, en effet, dans les premiers temps dé ces affections.

Les rqchépches plessimétriques permettant de mesurer les dimensions

des glandes urinaires à l’état normal, et posant ainsi ün jalon pour apprécier les états pathologiques de ces organes, a prouvé :

1° Que, dans tous les cas où l’urine contient de l’albumine, et, dès les premiers jours, l’un des reins ou les deux augmentent dans les proportions d’un sixième ou même d’un quart, et même plus, dans leurs dimensions, et cela, soit en hauteur, soit en largeur. Ce fait prouve que dans l’albuminurrhée, la lésion du rein, est, au point de vue pathogénique, de la plus haute importance, et qu’elle paraît être le point de départ des accidents ;

2° Que très-souvent, dans l’albuminurrhée , de là douleur existe exclusivement dans l’espace où le plessimétrisme limite exactement la présence du rein;

3° Que, sous l’influence des boissons administrées à de hautes doses , les reins , quand l’urine est albumineuse, deviennent douloureux, augmentent considérablement de volume; que l’abstinence de boisson fait alors diminuer les glandes urinaires et cesser la néphralgie ;

4° Qu’il convient dans l’albuminurrhée (autre que celle qui est aiguë et à laquelle donne lieu la toxémie cantharidique), d’éviter, par la privation des boissons ou autrement, la pénétration de grandes proportions d’eau dans l’appareil circulatoire. Dans un cas très-remarquable, la privation des boissons et l’action continuée des purgatifs et d’un bon régime ont remédié radicalement à une albuminurrhée symptomatique, d’une maladie du rein, accompagnée d’hypertrophie considérable. Plusieurs cas de guérisons apparentes obtenues par cette méthode, dans les mêmes circonstances, ont été observés, soit à l’hôpital de la Charité, soit en ville ;

5° Que dans le diabète, sur lequel, d’après les belles recherches de M. Bernard, le système nerveux central agit d’une manière si remarquable, les reins sont presque toujours considérablement augmentés de volume : cela eut lieu notamment chez un malade atteint d’un écoulement exagéré d’urine non sucrée, et qui, rendant trente-six litres d’eau urineuse en vingt-quatre heures, n’en évacua plus qu’un ou deux litres dans le meme temps, alors qu’on l’eût soumis à l’abstinence des boissons.

L histoire de la néphrite liée à des calculs, celle des tumeurs du rein, ont

été aussi élucidées par les travaux que M. Piorry a publiés sur ce sujet (. Méd. prat ., n c 9490). *

Plusieurs - Mémoires du même auteur traitent des maladies de la vessie (Méd. prat., n° 9276). Ils contiennent les faits suivants :

\ 6 Dans un nombre considérable de cas, on reconnaît par le plessimétrisme que la vessie est pleine d’urine, et cela quand on ne peut pas le faire autrement (N° 9337). L’évacuation de ce liquide, à laquelle on est ainsi conduit, surtout dans les fièvres graves, et alors que le réservoir urinaire est distendu, empêche le développement des accidents les plus sérieux et des altérations de la vessie décrites avec soin par M. Piorry ( Traité de méd. prat ., n° 9276 ).

2° Le catarrhe, de la vessie est principalement entretenu par le contact de Vacide urique et des sels que l’urine contient. — Dans quelques cas, M. Piorry a guéri complètement des malades qui en étaient atteints, et cela en faisant passer par le sang et par l’urine, en un court espace de temps, de grandes proportions d’eau.

C’était agir d’après les mêmes principes qui ont dirigé M. Cloquet alors qu’il a fait pratiquer dans la vessie, par une sonde à double courant, une grande quantité d’eau dans un temps donné.