TRAVAUX RELATIFS AUX MALADIES DE L’AXE NERVEUX

Le système nerveux central a été pour m. Piorry l’objet de recherches

CONTINUELLES PENDANT DE LONGUES ANNÉES : SOIT A LA SALPÉTRIÈRE, SOIT DANS LIS AUTRES HÔPITAUX, SOIT DANS SA PRATIQUE CIVILE.

1° Travaux relatifs ans maladies dn cerveau.

Sans parler des Mémoires relatés à la page 10 de ce compte-rendu, les suivants peuvent être signalés comme contenant des considérations nouvelles et des faits utiles.

A . Des mémoiressur les congestions cérébrales et sur leurs diverses variétés ; ces affections, considérées au point de vue pratique et thérapeutique, n’ont pas été convenablement distinguées par les auteurs. L’une d’elles se rapporte à un surcroît d'action artérielle (encephalêmie) • l’autre à une stase veineuse (hémostasie encéphalêmique) ; une autre encore à l’action de substances toxiques (toxencéphalêmie).

B. Des recherches sur les hémorrhagies encéphaliques ou apoplexies ( Méd. prat., n os 11844 et suiv.). S’élevant à des considérations physiologiques et pathologiques étendues, l’auteur prouve : que le traitement généralement employé dans de tels cas doit être infiniment modifié, que les saignées y sont utiles, mais seulement dans les premières heures des accidents, et que c’est surtout à favoriser la circulation et la respiration que le médecin doit s attacher, et cela, pour prévenir l’accumulation des liquides dans les voies de 1 air (cause ordinaire de la mort de beaucoup d’apoplectiques), en donnant ainsi le temps à 1 organisme de réparer autant que possible les désordres survenus au moment où l’épanchemenfs’est fait.

M. Piorry a fait le premier remarquer que parfois on pouvait croire à l existence d une hémorrhagie cérébrale 'parce que la bouche était déviée, tan -

dis que cette déviation était due à l'absence des dents d'un côté (Clin. méd. de la Pitié, p. 2).

C. Des travaux sur la diminution du sang dans le cerveau (hypémie, anémie encéphalique), (Traité de méd. pratiq., n os 11801 et suiv.) (méd.).

Les matériaux de ce travail ont été pris dans les Mémoires sur les pertes de sang (Proc, opérât, p. 208) ; sur la syncope et l’apoplexie (Ibid., p. 233).

M. Piorry a établi : que les congestions sanguines par stase ont des effets analoguesji ceux dont est suivie l'hypêmie ; dans ces deux cas , en effet, moins de sang traversera dans un temps donné les vaisseaux de l’encéphale.

D. Des annotations sur la présence d'une sérosité abondante dans la cavité du crâne ou des méninges (hydrencéphalie, hydrorachisie) (Traité de méd. prat., n os 11917, 11918). On trouve dans les articles du Traité de médecine pratique en rapport avec ces états morbides, une réflexion d’une importance réelle : c’est que le crâne et le rachis étant des cavités sans ouvertures, il en résulte que les lois de la pesanteur font qu’elles ne peuvent pas être vides, et que, par conséquent , si le cerveau ou la moelle diminuent de volume, il faut bien qu’en même temps il s’y dépose de la sérosité qui remplisse l’espace libre résultant de l'atrophie de l'organe. D’un tel fait découle cette grande vérité, que la sérosité trouvée après la mort dans les cavités de l’axe nerveux, est plus souvent le résultat que la cause des états maladifs que cet axe nerveux fait éprouver.

E. Dans trois articles du Traité de médecine pratique sur Vinflammation, sur le ramollissement et sur la gangrène du cerveau (encéphalite, encéphalomalaxie, encéphalo-nécrosie, n 08 11935, 12000, 12052) (méd.), M. Piorry se livre à des considérations étendues et souvent nouvelles sur ces graves lésions. Parmi les faits les plus curieux qui s’y trouvent, il faut citer celui-ci : A la suite d’une inflammation de l’artère radiale, qui s’étendit à la brachiale et à la vertébrale (la carotide restant saine), survinrent tout-à-coup des symptômes d’encéphalite du même côté. M. Piorry annonça que les artères du lobe postérieur du cerveau et du côté opposé du cervelet correspondant aux vaisseaux malades, étaient oblitérées et qu’il y avait eu consécutivement ramollissement ou gangrène des portions de l’encéphale où elles se rendaient ; ce fait fut vérifié lors de l’ouverture cadavérique (Bull, clin., n° 102, p. 104). M. Piorry a cité aussi le cas

d’un ramollissement du cerveau très-ëtêndu qui, chez une vieille femme, s’était déclaré sans céphalalgie préalable, et cela d’une manière prèsqu’instantanée et, en quelques heures, avait été suivi de la mort.

F. Un mémoire SUR LA PAIDENCÉPHALIE ou FIÈVRE CÉRÉBRALE des enfants ('Traité de méd. pral., n° 12081 ) (méd.) Ce travail rappelle le premier volume qu’ait publié M. Piorry et qui date de 1823 ; il a pour titre : De l irritation encéphalique ou fièvre Cérébrale des enfants (p. T). Cette affection est généralement considérée comme mortelle ; or, des cas assez nombreux vus récemment par M. Piorry, prouvent qu’il n’en est pas toujours ainsi, et que la guérison suit fréquemment, dans de tels CaS, l’administration du sulfate de quinine à de hautes doses ; mais, pour que cela ait lieu, il faut, surtout pour les injections dans le rectum, que ce médicament soit rendu très-soluble par une addition suffisante d’acide sulfurique.

G. Ün Mémoire sur les souffrances du cerveau à la Suite de faction des poisons. Toxencéphalie [Traité de méd. pràt. , n° 12964) (méd.)

IL Ü)i autre travail relatif aux phénomènes cérébraux et myèliques qui se déclarent, à la suite ou pendant la durée dé Certaines névroses (Traité de Méd. jjraiiq., n 08 12089, 12129,12137) (méd.), contient aussi quelques considérations utiles.