PERFORATION DU CALCUL DANS L'URÈTRE
sait ainsi jusqu'à la pierre. Lorsque l'extrémité de la canule était en contact avec elle , il faisait saillir la tarière et la faisait tourner doucement, pour percer le calcul, qu'il avait eu la précaution d'assujettir , soit avec une ligature , soit avec le doigt s'il était trop avant dans le canal. « Si on ne peut par de tels crochets extraire la pierre , dit Paré , on mettra cet instrument nommé tirefond avec sa canule en la verge, jusqu'auprès de la pierre ; puis on le tournera doucement afin qu'il communie la pierre et la mette en petites portions, qui se fera aisément, parce que ledit tirefond a son extrémité en manière de foret, ce que j'ai fait plusieurs fois. » ( Voyez pi. n ,
Il est a remarquer que cet instrument de Paré est droit: cependant il parle non-seulement de perforer les pierres arrêtées dans le canal, mais encore celles qui sont au col de la vessie : il pensait donc que l'on pouvait pénétrer avec une tige droite au-delà de la courbure de Furctre.
Eranco donne , ainsi qu'Âmbroise Paré , le conseil de perforer la pierre arrêtée dans le canal, au moyen d'une tarière enfermée dans une canule, et il ajoute : « quand elle sera pertuisée avec ladite tarière, facilement se rompra, avec Fayde qu'on donnera en pressant un peu la verge sur la pierre , et non pas trop , et fault avec ce essayer la tourner quand sera percée d'un
\l\ PERFORATION DU CALCUL DANS l'uRÈTRE.
costé, pour la percer de rechef en un autre , afin de mieux la rompre, et en plus petites pièces ; et aussi que l'urine ayt meilleur moyen de sortir. » (i).
Un exemple très-remarquable de calcul brisé dans l'urètre est rapporté par Fischer (2). Un seigneur de son voisinage éprouva une rétention complète d'urine , occasionée par un calcul engagé dans l'urètre . Appelé pour faire uriner le malade seulement , il introduisit un stylet entre l'urètre et le calcul , il fît sortir une grande quantité d'urine et s'en retourna chez lui. Bientôt après les accidens se renouvelèrent,* on alla de nouveau chercher Fischer , cette fois afin de déterminer l'issue du calcul. Ce chirurgien, après avoir fait des tentatives inutiles pour l'amener entier au dehors, résolut de le perforer; mais au lieu d'employer un foret disposé pour briser comme celui d'Ambroise Paré, il le fit exécuter de telle manière qu'il pût pratiquer a la pierre une ouverture de la grosseur d'une plume d'oie. Après avoir fait ainsi un trou au calcul, il y introduisit une pince, et le mit en morceaux en écartant les branches , faisant pour l'urètre ce que Ledran avait proposé de pratiquer lorsque le calcul vesical est
(1) Traité très-ample des Hernies , pag. 116.
(2) HallER, Disputationts chirurgicœ , t.iv, p. 72.
