CHAPITRE II

DES CALCULS URINAIRES, LEUR COMPOSITION CHIMI- QUE , LEURS CARACTÈRES PHYSIQUES , LEUR FRÉ- QUENCE, etc.

Les premières connaissances exactes sur la nature des calculs datent de l'année 1776, époque à laquelle Schéele découvrit l'acide lithique ou urique : jusqu'alors la chimie , encore dans l'enfance , manquant de méthodes d'analyse , n'avait produit que des erreurs. Cependant Schéele s'arrêta dès le premier pas dans le sen-

lier qui s'ouvrait devant lui et qui pouvait le conduire à un vaste champ de découvertes ; tous les calculs pour lui furent de l'acide lithique , et les caractères physiques qui distinguent ces concrétions ne lui firent soupçonner aucune différence dans leur composition chimique. Bergmann, Pearson et quelques chimistes encore ont démontré depuis , dans les pierres urinaires , l'existence de plusieurs autres substances ; mais c'est principalement aux immenses recherches de MM. Fourcroy et Vauquelin , et aux travaux de M. Wollaston qu'est dû l'ensemble des connaissances que nous possédons sur ce sujet.

Les matières que laisse déposer l'urine peuvent, d'après le docteur JProut , être divisées en trois classes , i°. sédimens pulvérulens ; 2°. sédimens cristallisés ou gravelle; 3°. concrétions solides ou calculs formés par l'agrégation de ces dépôts urinaires.

Les sédimens pulvérulens amorphes existent dans l'urine à l'état de dissolution avant son évacuation ; ce n'est ordinairement qu'après que ce liquide est refroidi qu'ils se précipitent. Le plus souvent ces dépôts sont rougeâtres ou briquetés \ et formés d'urate d'ammoniaque , de soude et de chaux. La seconde espèce de sédimens est blanchâtre ; le phosphate de chaux , le phosphate ammoniaco - magnésien les composent. L'examen des sédimens peut faire préjuger la

ta DES CALCULS URINÀIRES.

prédominance d'un sel dans Furine , et la composition probable d'un calcul qui se serait formé dans la vessie.

Sédimens cristallisés ou graviers. Ils sont disposés en petits cristaux anguleux comme les sédimens pulvérulens ; ils sont tantôt rougeâtres et composés d'acide urique , et , suivant M. Berzelius , d'urate d'ammoniaque ; tantôt blanchâtres et formés de phosphate triple de magnésie et d'ammoniaque. Quelquefois enfin ils présentent une couleur verdâtre ou noirâtre due à la présence de l'oxalate de chaux.

Concrétions solides ou calculs urinoir es. Sous l'influence de causes diverses dont le mode d'action est encore loin de nous être bien connu , les sédimens dont on vient de parler déterminent, par leur agglomération , des masses solides que l'on a nommées calculs urinaires. Ces calculs sont formés, i°. d'acide urique , 20. d'urate d'ammoniaque, 3°. de phosphate de chaux, 4°- de phosphate ammoniaco-magnésien , 5°. d'oxalate de chaux, 6°. de carbonate de chaux, 70. de silice, 8°. d'oxide cystique , 90. de phosphate de fer, de magnésie , de carbonate de magnésie , d'urate de soude ; io°. d'oxide xanthique , 1 1 °. de mucus , et 12°. de matière fibrineuse. Ces substances se trouvent, dans les calculs, ou isolées , ou combinées en nombre ei en proportions diverses.

Le tableau suivant, publié par le docteur

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Prout (i), montre dans quelle proportion les différens sels entrent dans la composition des calculs.