II. — Maladies du pancréas

celles des cas priicédenis, quoique moins prononcées (fig. 16).

le foie élait Tnanifcstemcnt cirrhotique, et le pancréas présentait des lésions marquées des gros canaux dont la lumière élait presque complètement olilitérée et la paroi fortement épaissie; les lésions scléreuses du parenchyme étaient ici encore nettement d'origine canaliculaire.

Ces faits joints à d’autres établissent que la lésion pancréatique diabéti-

gène ressortit communément à l’infection. Il s'agit A'angio-pancréalUe infectieuse ascendante, dont les caractères sont comparables à ceux des angiocholites chroniques : on y retrouve la prolifération et la desquamation de l'épithélium des canaux excréteurs, l’épaississement de leur paroi fibreuse amenant souvent l’oblitération de leur lumière ; la sclérose irradie autour des canaux pour pénétrer dans le lobule, le dissocier plus ou moins complètement et entraîner parfois une régression pseudo-canaliculaire des acini analogue à celle notée dans les cirrhoses biliaires. (Fig. 15 et 10.)

Les lésions pancréatiques ne sont au surplus pas les seules lésions canali-

culaircs constatées, et nous avons parfois noté des lésions associées d’angiochohte et d’appendicite plus ou moins prononcées.

expérimentalement parM.M. Charrin et Carnot, et ayant amené la production de glycosurie chez l’animal. Mais pour que la sclérose développée à la faveur de l’infection canaliculaife soit diabétigône, il est ordinairement nécessaire qu’elle ait détruit la plus grande partie du tissu p.nncreaiique. qu’elle soit inleracineuse (Opie). On conçoit que l’auto-infection ne produise que lente-

Nous avons pu conclure de celte élude que le diabète, alors même qu’il est peu intense et revêt les caractères du diabèlc dit arthritique est souvent d'origine pancréatique, mais l'altération pancréatique, fréciuemraent histologique, demande à être recherchée. On constate alors l'existence d'une sclérose inter et intra-acineuse qui atteint ordinairement mais non constamment ni exclusivement les îlots de Langerhans ; le plus souvent il s’agit d’une sclérose d’origine canaliculaire et par infection ascendante, et l’infection semble être une auto-infection primitive, dont le développement s’explique par la prédisposition des malades aux auto-infections digestives (diathèse d’auto-infeclion).