ET DE DIVERS APPAREILS

Sarcome généralisé de la pie-mère bulbo-^protubérantielle et spinale simulant la méningite tuberculeuse.

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, Nous avons pu observer, dans le service de notre maître M. le professeur llutinel, une enfant de quatre ans chez laquelle le tableau ordinaire de la méningite tuberculeuse fut simulé par la propagation à la pie-mère bulboprotubérantielle et spinale d’un sarcome ayant pris vraisemblablement naissance au niveau du nerf auditif gauche. Outre les antécédents étiologiques, les indications fournies par la ponction lombaire permirent d’éviter la confusion avec la méningite tuberculeuse dont la malade présentait les principaux signes, sauf toutefois la température. La ponction lombaire établit l’absence de lymphocytose, l’absence d’abaissement du point cryoscopique, l’absence enfin de perméabilité à l’iodure. La mort survint quinze jours après le début des accidents méningés, deux mois et demi après l’apparition des symptômes auriculaires. L autopsie montra que le nerf acoustique était le point de départ du sarcome, qui, do lé, avait gagné la région bulbo-protubérantielle, pour fuser ensuite sur toute la hauteur de la moelle. La pie-mère sarcomateuse formait à la moelle un manchon continu et complet, surtout épais au niveau des renflements cervical et lombaire ; mais le sarcome ne pénétrait pas la moelle elle-même, pas plus que les racines qu’il englobait à leur origine. L’examen histologique a montré qu’il s’agissait d’un sarcome fuso-cellulaire typique et a révélé une infiltration glycogénique extrêmement marquée de tout le tissu sarcomateux, explicable d’ailleurs par la rapide gihéralisation

Mélanodermies arsenicales généralisées.

A deux reprises nous avons, M. Enriquez et moi, étudié ces mélanodermies, à propos de deux cas typiques, dont l’un a servi de base à la Thèse de M. Dupoux. Nous avons insisté sur les caractères propres à ces mélanodermies et les éléments du diagnostic avec la maladie d'Àddison. II s'agit, dans la plupart des observations publiées, de mélanodermies généralisées au

Fowler; elles se distinguent par l’aspect lâcheté spécial de la mélanodermie avec taches claires nombreuses et quelques taches plus sombres, par l’intégrité relative de la face, des mains et des pieds, par l’état lichénoïde de la paume des mains et de la plante des pieds, par les signes surajoutés d'intoxication {conjonctivite, sécheresse de la gorge, etc.). Cet ensemble de caractères permet le diagnostic. Toutefois, nous avons fait remarquer

car on le retrouve dans bien des mélanodermies d’autre nature, et il est, sans doute, en relation avec la disposition des réseaux vasculaires superfi-

Nous avons, dans un de nos cas, fait Veæamen histologique d'un fragment de peau prélevé par biopsie ; il a montré une pigmentation dermique et

1. Dupoux. Accidents de la médication arsénicale interne. Thèse de Paris, 1000.

Nous faisions ressortir enfin, l'importance de la prédisposition, sans pouvoir alors préciser la nature de cette prédisposition ; les recherches que

lalions de la racine des membres; ils répondaient donc au tableau de la spowlylose rhizomélique, tel quel'a tracé Jl. Pierre Marie, et montraient le rôle de la blennorragie dans la production de cette maladie, rôle prouvé depuis par d'autres faits.

Malformation digitale en pince de homard.

La radiographie, mieux que tout autre procédé d’exploration, permet de reconnaître la constitution des anomalies digitales. Aussi, avons-nous çru, M. Allard et moi, utile de rapporter un cas de pince de homard absolument typique dans lequel la déformation résultait du non développement des phalanges des doigts intermédiaires, les phalanges des doigts extrêmes s’étant développées à peu près normalement; nous l'avons rapproché d’un cas de monodaclylie en dilîérant seulement par le développement trèsimpar-

Nous avons, avec M-Voisin, observé, dans le service du professeur Hutinel, deux enfants atteints de déformations multiples des membres représentant des exemples frappants des deux causes invoquées pour expliquer ces vices

talion congénitale. Ils nous ont paru, à ce point de vue, dignes d’étre rappro-

^ L’examen anatomique de ce cas concernant un nouveau-né suivi dans le service du professeur Hutinel, a révélé une transposition totale des viscères analogue aux faits déjà publiés, et des anomalies cardiaques et vasculaires expliquant la cyanose, dont la plus importante était la persistance du c.inal

THÉRAPEÜTIQÜE

Le cacodylate de fer.

Le cacodylate de soude, bien que préconisé dans le traitement des anémies,