INTERNE
l’étude des principes excrétés physiologiquement par l’urine; ils recherchent donc la perméabilité vraie. Parmi les premiers, je n’ai personnellement étudié que le procédé du bleu de méthylène, de MM. Achard et Castaigne. J’ai, au contraire, étudié la valeur et les
l’analyse chimique, l’analyse physique (densité et cryoscopie), l'analyse toxique de l’urine.
A) — Procédé du bleude méthylène.
Nous avons utilisé, avec M. Albarran, le procédé du bleu sur des malades atteints d’affections chirurgicales des reins, dont quelquesunes nous fournissaient, grâce au cathétérisme urétéral, des conditions expérimentales excellentes ; nous avons pu nous rendre compte que le procédé du bleu de méthylène peut donner d’utiles renseignements sur l’état de la perméabilité rénale, à la double condition de noter tous les éléments de la courbe d’élimination du bleu, en leur assignant à chacun leur valeur, et de ne pas séparer les résultats de l’épreuve-dubleu de l’analyse clinique du sujet. En effet, «dansla plupart des cas, les perturbations de la courbe d’élimination correspondent à des modifications de la sécrétion rénale; mais il est des cas où tel des éléments de cette courbe est anormal, alors que le rein fonctionne normalement ». En outre, une même modification d’un des éléments de la courbe d’élimination du bleu peut s’observer dans des conditions cliniques très différentes, répondant sans doute à des conditions physio-pathologiques différentes. C’est pourquoi il faut tenir grand compte des circonstances pathologiques où l’épreuve a été pratiquée, pour assigner à chaque élément sa véritable signification. Et encore, dans certains cas, ne peut-on pas interpréter d’une manière certaine la courbe d’élimination du bleu.
Enfin, l’objection capitale que l’on peut adresser à ce procédé comme aux procédés analogue8,c’est qu’il ne donne d’indications que sur l’élimination d’une seule substance, et qu’il n'est pas prouvé que toutes les substances, eu particulier celles dontla rétention détermine des accidents, s’éliminent de la même manière. Et, si les cas que j’ai étudiés m’ont montré une élimination sensiblement parallèle entre le
