FOIE ET VOIES BILIAIRES

Coexistence de deux kystes hydatiques et d’un cancer secondaire du foie.

(Société anatomique, 1884 .)

Trois kystes hydatiques du foie, absolument latents jusqu’à l’apparition d’un ictère par obstruction, dû à l’engagement de l’enveloppe d’un des kystes dans le canal hépatique et le cholédoque. — Infection suppurative de deux des kystes et des voies biliaires. Infection colibacillaire généralisée. Hoquet incessant pendant dix jours.

En collaboration avec M. A. Raoult.

(Société des hôpitaux, 18 mars 189a.)

De quelques gros foies.

(Semaine médicale, 1897.)

Dans cette revue clinique j’ai énuméré un certain nombre de cas : abcès,. kystes, cirrhoses, cancers, foies de dyspeptiques, tirés de ma pratique hospitalière, dans lesquels le diagnostic avait été rendu difficile par suite d’anomalies dans le tableau clinique et où il y avait eu nécessité d’explorer le foie par ponction ou par laparotomie.

La lithiase biliaire chez les vieillards.

(.Bulletin médical, 19Ô7 .)

Dans cette étude, j’ai insisté sur les formes frustes que la lithiase revêt souvent à cet âge. Sans insister sur les tumeurs biliaires, fièvres intermittentes bilioseptiques, sur l’ictère progressif chronique par migration silencieuse de calculs pouvant simuler pendant longtemps le cancer de la tête du pancréas ou de l’ampoule de Vater, et sur la dyspepsie biliaire, la rareté des

coliques hépatiques vraies ne doit pas faire méconnaître la fréquence de troublés dans la sphère du sympathique et du pneumogastrique (nausées et vomissements, cyanose, arythmie, faux pas, état lipothymique ou syncopal) capables de faire admettre à tort des affections de l'estomac, du cœur ou du cerveau, quand il s’agit seulement de réflexes à point de départ lithiasique

Cancer du pancréas comprimant les voies biliaires ; atrophie du ventricule droit du cœur.

(Bulletin de la Société anatomique, 1881.)

Vaste hyste hydatique du foie latent ; déplacement insolite du cœur, mort très rapide après l’évacuation du liquide par incision.

(Société des hôpitaux, 1896.)

Révélé seulement par des douleurs névralgiques de la moitié droite du corps prises pendant longtemps pour rhumatismales par un médecin qui les traitait par le salicylate de soude, ce kyste, qui contenait deux litres de liquide, avait refoulé le cœur dont la pointe battait dans le 4* espace intercostal à plusieurs centimètres en dehors du mamelon gauche et déterminé une anhélation considérable par refoulement du poumon. Il fut incisé par M. Tuffier qui, craignant une mort subite par syncope, préféra ce traitement rapide et après l’évacuation du liquide bourra la poche de gaze. Quatre heures après le malade était pris de toux, de dyspnée, de cyanose avec accélération excessive du pouls et la mort survenait onze heures après l’opération. La mort parait avoir été un accident d’ordre mécanique, dépendant de l’évacuation trop rapide du contenu du kyste et des changements trop brusques de rapports entre les organes refoulés par une tumeur aussi volumineuse. Toutefois les ponctions successives avec aspiration dans un kyste aussi tendu auraient fait courir le risque grave d’épanchement de liquide hydatique dans le péritoine, accident que j’ai vu nécessiter une laparotomie d’urgence peu d’heures après la ponction d’un kyste. On aurait pu utiliser le cheminement graduel par les caustiques chimiques pouvant amener des adhérences qui eussent mis la cavité péritonéale à l’abri de l’inondation hydatique et au centre desquelles on eût pu faire des ponctions aspiratrices successives avec injections