DEUXIÈME PARTIE

Recherches anatomo-pathologiques sur les hépatites fibreuses en général Contributions à l’histoire delà leucémie. .

Epidémiologie

ADDENDUM

NOTÉ SUR UN CAS D’ATROPHIE FIBREUSE DU FOIE, AVEC OBLITÉRATION COMPLÈTE DU TRONC DE LA VEINE PORTE PAR UN THROMBUS

Il s’agit d’un indigène de quarante ans environ, impaludé de longue date, qui est entré dans notre service à Constantine, le 13 septembre 1868, dans un état de marasme assez avancé, et avec une ascite énorme. 11 affirme, qu’à part quelques accès de fièvre survenus de loin en loin, il n'est malade que depuis un mois, et que c’est depuis ce moment seulement que le ventre s’est mis à grossir, pour atteindre rapidement le volume actuel. La mort arriva le 30 septembre, malgré la paracentèse, déterminée par le progrès de la cachexie.

A l 'autopsie, nous trouvâmes, dans l’abdomen, les lésions suivantes :

Le foie , ramassé sur lui-même, d’une teinte jaune olivâtre, est atrophié : il ne pèse que 1.010 grammes. Sa surface est lisse, son parenchyme très dur. L’examen miCrocospique y décèle une hépatite fibreuse diffuse, et une phlébite porte généralisée, caractérisée par l’épaississement des parois des veines interlobulaires, et l’oblitération à peu près générale de la lumière de celles-ci par des thrombus. Le tronc de la veine porte, dans toute son étendue, est dilaté et oblitéré par un thrombus ancien, dur, sec, jaunâtre, adhérant fortement à la membrane interne épaissie. Au centre, il présente quelques foyers de ramollissement puriforme. Ces lésions sont d’autant plus anciennes qu’on se rapproche davantage du hile du foie. Le tronc de la veine splénique est également oblitéré, mais par des caillots mous, cruoriques, sans adhérence. Les veines mésentériques et sushépatique sont libres.

La rate porte les traces d’une infection palustre ancienne. Elle pèse

capsule est très épaissie et froncée. Le parenchyme est ferme, les veines dilatées et remplies de sang liquide.

Cet homme n’avait jamais absorbé .d’alcool. Il était adonné aux travaux de la terre et vivait à l’aise. C’est un des premiers faits d’hépatite palustre que nous ayons recueillis, et un exemple remarquable de l’action phlogogène exercée par les microbes du paludisme ou les éléments mélanifëres sur l’endothélium porte, action que nous avons minutieusement décrite dans nos recherches sur l’hépatite palustre.