PLANCHER DE LA BOUCHE ET COU

Nous ayons cherché, dans ce travail, écrit d’après ce que nous avons pu lire et observer, à montrer que l’angine de Ludwig est une affection qui mérite d’être étudiée à part, et qui ne saurait être confondue avec les phlegmons du cou, en particulier avec la septicémie gangréneuse de cette région.

Nous concluons avec MM. Delorme 1 , Schwartz 8 , Leterrier s , etc., qu’il s’agit d’une inflammation siégeant primitif vement dans la portion sublinguale du plancher de la bouche, dans cet espace que Sébileau 4 appelle « département susmylo-hyoïdien, creux sublingual ». « Ge creux a la forme d’une pyramide triangulaire, dont le sommet, qui est inférieur, répond au point où le mylo-hyoïdiètt confine au géniohyoïdien, et dont la base, qui est supérieure, s’étale sous la portion horizontale de la langue ; dont la paroi externe est formée par la face interne du maxillaire inférieur et le muscle mylo-hyoïdien ; la paroi interne, par le génio-glossé en haut et le génio-hyoïdien en bas. » ( Sébileau. ) L’espace

MM. Verneuil et Reynier, i la Société de chirurgie (discussion de 1892), au terrain sur lequel le mal évolue, et qu’elles ne sont, dans bien des circonstances, qu’un phénomène ultime dans le cours de la maladie abandonnée à elle-même, . ainsi que le prouvent les cas où l’intervention a été précoce.

Nous montrons que le pronostic de l’affection est grave, puisque sur 38 cas bien observés, il y a eu 17 morts ; que la gravité du pronostic diminue avec la rapidité de l’intervention ; aussi importe-t-il de faire un diagnostic précoce, afin d’intervenir le plus tôt possible.

Le pus se trouvant au-dessous de la muqueuse du plancher de la bouche, au-dessus du mylo-hyoïdien, la voie qui paraît indiquée pour l’aller chercher, c’est la bouche; une simple incision de la muqueuse semblerait suffire pour lui donner issue au dehors, — d’autant que dans les cas où l’ouverture spontanée a amené la guérison, c’est au niveau de la portion sublinguale du plancher que le pus s’est fait jour. — La voie buccale est à rejeter; car l’incision doit être,

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