Hygiène des maladies de la femme
prophylaxie, renferme en réalité une esquisse assez complète des maladies de l’appareil génital de la femme.
En dehors des tumeurs, de quelques-malformations congénitales ou acquises, de lésions accidentelles succédant à des accouche-
onl une origine assez simple : elles résultent d’infections ou de dystrophies. Leur thérapeutique est également peu compliquée : elle repose en grande partie sur l’hygiène, qui doit mettre les
l’orgauisme contre les infections et intoxications menaçant son équilibre.
L’ouvrage comprend 5 parties : hygiène de la femme saine-, dystrophies et déviations-, les infections génitales-, maladies des annexes de t’utérus-, les tumeurs. Je n’en résumerai que très sommairement ici ies vues générales.
I. Les mesures d’hygiène, sans aucune exagération, s’imposent
toujours possibles. Les contagions familiales, scolaires, hospitalières, jouent un rôle important dans l’infection gonococcique, la plus grave de celles qui peuvent atteindre les enfants dans le jeune âge. Aussi doit-on exiger que les fillettes couchent seules dans un
soient d’une propreté minutieuse; c’est ce qui résume à peu près, jusqu’è la puberté, toute la prophylaxie génitale.
Avec la puberté, d’autres préoccupations surgissent : il faut, dès la période prépubère, surveiller l’organisme et s’assurer que les divers appareils sont dans des conditions normales. Une bonne hygiène du tube digestif, des voies respiratoires, du système ner-
La ménopause, comme la puberté, s’accomplira normalement, sans secousses, dans un organisme en parfait équilibre. Les troubles les plus habituels ne se rencontrent pas dans l’appareil génital, il faut en chercher souvent la cause dans une circulation défectueuse, dans une insuffisance de fonctions intestinales, hépatiques ou rénales. Mais certaines affections des organes génitaux qui deviennent plus fréquentes ou plus graves à cet âge, réclament toute la sollicitude du médecin.
II. L’hygiène peut jouer encore un rôle très important pour prévenir les troubles fonctionnels et dystrophiques tels que la congestion utérine, la congestion ovarienne, la sclérose utérine, la dégénérescence scléro-kystique des ovaires, ou pour en atténuer les inconvénients.
Il en est de même pour les déviations et déplacements que l’on doit souvent prévenir et parfois guérir par un traitement kinésithérapique institué à leur début.
III. Avec les infections génitales, l’hygiène doit céder le pas à la Ihérapéutique, mais elle constituera souvent un élément thérapeutique de premier ordre, que pourra renforcer de temps à autre une intervention pharmacologique discrète. Et meme dans les graves infections de^Vutérus ou des annexes, elle exercera encore une influence bienfaisante, si elle s’applique à maintenir la résistance physique et morale des malades.
IV. Le rôle de l’hygiène est singulièrement réduit lorsqu’il s’agit des tumeurs, il ne saurait cependant être complètement oublié. Si l’évolution des fibromes ne peut être enrayée, il est possible quelquefois d’en pallier les inconvénients et de préparer les malades à su pporter les' graves interventions qui doivent assurer leur guéi-ison.
Ces considérations s’appliquent encore dans une certaine mesure aux affections cancéreuses.
[Bibliothèque d'hygiène thérapeutique, fondée par le professeur Phoüst; Masson, Paris, 1907.)
Elle comprend : Un résumé de l'histologie normale et de la physiologie de l'appareil génital (avec 19 figures inédites), la séméiologie et la thérapeutique générale des affections génitales, les troubles fonctionnels et^ dystrophiques, l'étude clinique des déplacements et déviations de l'utérus, la pathologie générale des infections génitales, l'étude clinique des vulvites, des vaginites, du vaginisme, l'étude anatomo-pathologigue et clinique des métrites, et de la syphilis
Si la description clinique des salpingo-ovarites, des infections péri-utérines, de la tuberculose, des cancers, des myomes, a fait Tobjet d’une collaboration étroite, qui ne permet pas de préciser la part de chacun des auteurs, l'étude histologique des salpingites, des myomes, du cancer a été abandonnée presque exclusivement
L’étude histologique des organes génitaux et de leur physîolo se borne à un résumé des notions classiques; les 19 figures l’accompagnent sont la reproduction de coupes faites dans n
La séméiologie
L’étüde des infections génitales occupe la plus grande partie du volume. Après avoir résumé l’historique des infections génitales, je me suis efforcé d’exposer aussi clairement que possible l’état
la fièvre typlioidc. Les maladies générales n’ont qu’un faible retentissement sur les infections génitales. En dehors des complications infectieuses diffuses que l’on peut observer dans l’organisme, au cours des suppurations ou de l'infection gonococcique, ce n’est guère que dans leurs formes chroniques que les maladies génitales retentissent sur Téconomie; et elles le font surtout par l’intermédiaire du système nerveux.
Les inflammations de la vulve relèvent le plus souvent d’infections exogènes, dont la blennorragie représente le type le plus complet et le plus imporlant, môme chez les petites filles, mais elles peuvent aussi dépendre d’infections endogènes : les aphtes, l’herpès, sont l’expression habituelle d’autres infections. La gangrène de la vulve apparaît au cours de certaines maladies infectieuses.
Le vagin, simple lieu de passage, n’a pour ainsi dire guère de pathologie propre, il participe aux infections de la vulve et del’utérus.
La description du milvo-vaginisme constitue, je crois, un résumé assez clair de la question. Il consiste en une contracture spasmodique douloureuse du canal vulvo-vaginal provoquée par une hyperesthésie toute spéciale des organes génitaux. Il est habituellement la conséquence de fissures, d’érosions de l’orifice vulvaire, mais il suffit de vésicules d’herpès, d’eczéma, d’une inflammation légère de la muqueuse pour le provoquer; les fissures ou polypes de l’urètre, les hémorroïdes et les fissures anales peuvent également lui donner naissance. Il en est de môme de quelques déchirures du col utérin, et surtout des lésions du cul-de-sac de Douglas, péritonite localisée, ovaires et trompes prolabés, utérus rétrodévié, brides vaginales ou péritonéales, elc., lorsque la prédisposition existe. Or, celle-ci est créée par la nervosité du sujet, et quelquefois par des circonstances morales que le médecin doit chercher à connaître.
Le spasme n’est pas limité au constricteur de la vulve, il s’étend au releveur de l’anus et apporte un obstacle presque invincible à l’exploration môme la plus expérimentée.
perd de vue la métrite parenchymateuse des anciens auteurs, que beaucoup d'auteurs confondent avec l'hypertrophie scléreuse limitée, qui accompagne les altérations de la muqueuse utérine, et dont le type le plus fréquent est constitué par la dégénérescence sclérokystique du col au cours des métrites cervicales chroniques.
La véritable métrite parenchymateuse est un peu différente, elle est constituée comme je l’ai dit plus haut, par la diffusion du pro-
