BACTÉRIES DU TUBE DIGESTIF, DES VOIES BILIAIRES, DU FOIE

64. — Présence normale de deux microbes pathogènes staphylococcus et bacille court dans le cholédoque. Infections expérimentales après ligature du cholédoque. Infections de même nature au cours d’affections du foie et des voies biliaires de l'homme. Société anatomique, 29 octobre 1886.

Nous nous sommes assuré, par l’examen bactériologique et la culture, que la partie terminale du cholédoque renferme pendant la vie des micro-organismes. Normalement, ceux-ci manquent dans la vésicule biliaire.

En liant le canal cholédoque immédiatement au-dessous de l’ampoule de Vater, on retient ces micro-organismes dans les voies biliaires. Dès le premier jour les cultures de bile prise dans la vésicule ne restent plus stériles.

Dans ces expériences pratiquées avec une antisepsie rigoureuse, les bactéries ne s’arrêtent pas à la vésicule ni aux ramifications biliaires. Elles ont passé dans le foie et le sang. La ligature du cholédoque a suffi à modifier les conditions qui, à l’état normal empêchent l’arrivée des microbes dans la vésicule et leur pénétration dans les capillaires du foie.

Les organismes trouvés appartiennent à deux espèces, le staphylococcus pyogenes aurem et un bacille court donnant des colonies d’un blanc opaque. Ce bacille injecté dans le foie ou la vésicule biliaire entraîne une dégénérescence vitreuse disséminée des cellules hépatiques. Il peut provoquer une endocardite végétante, si l’on a préalablement lésé le cœur de l’animal.

Dans nos expériences, nous avons vu l’infection par le seul bacille, ou le seul staphylocoque, ou l’infection mixte.

Dans l’infection à staphylocoques, la température s’élève jusqu’à 41"; il y ados ulcérations de la muqueuse, dos abcès du foie et des autres organes. Dans l’infection par le bacille, il y a hypothermie pouvant aller au-dessous de 34", et altérations cellulaires du foie. Le lapin est plus sujet à l’infection bacillaire.

Il est légitime de penser que des infections de môme nature peuvent se produire dans l’organisme humain.

Dans les cas de lithiase, nous avons vu deux fois le bacille dans le pus de l’angéiocholite et dans le sang, une fois le staphylococcus aureus dans le sang.

Dans un cas d 'ictère grave coïncidant avec la tuberculose aiguë, nous avons trouvé le staphylococcus aureus dans le sang et la pulpe splénique.

Dans un cas d 'ictère grave secondaire à urne cirrhose hypertrophique graisseuse alcoolique, le sang pendant la vie et le foie renfermaient le bacille et le staphylocoque. Le staphylocoque existait seul dans le sang d’un cas d’ictère grave primitif.

63. — Abcès du loie consécutif & une ulcération de l'appendice cæcal par une épingle. Épanchement pleural et abcès métastatiques du poumon droit. Difficultés du diagnostic. Société clinique, 22 décembre 1882.

L’abcès du foie avait pour origine une ulcération de l’appendice. L’intérêt de l’observation, e’est l’origine purement traumatique de cette ulcération qui a mis le contenu intestinal en contact avec les origines de la veine porte.

Le pus retiré pendant la vie par la ponction du foie renfermait de longs corps elliptiques immobiles dont le grand axe avait deux fois la longueur d’un globule rouge et qui paraissaient tout à fait identiques aux germes rencontrés normalement dans l’intestin et que nous avons retrouvés dans le contenu de l’intestin à l'autopsie.

66. — Abcès volumineux du foie d'origine exotique traité et guéri par la ponction suivie du lavage au sublimé. Innocuité de ce traitement. Caractères bactériologiques et microbiologiques du pus de oes abcès. Société médicale des hôpitaux.

Le pus de ce malade ne renfermait aucun microbe appréciable à l’examen microscopique et est demeuré stérile.

67. — Abcès du foie à pus stérile. Abcès du cerveau à pus stérile consécutif. Société médicale des hôpitaux, 1"' décembre 1893.

68. — Bacterium coli commune dans le choléra nostras. Société médicale des hôpitaux.