CHAPITRE X

MÉNINGITES SUPPURÉES

73. — Recherches sur les méningites suppurées. France médicale, 1 er juin 1889.

Travail basé sur 25 observations suivies d’examen microscopique.

4 méningites compliquaient une otite suppurée; 10 accompagnaient une pneumonie. 3 coïncidaient avec une endocardite ulcéreuse. 1 compliquait une dothiénenterie. Dans une observation il y avait une tumeur cérébrale.

5 appartenaient à des enfants de moins d’un an. Dans la plupart des cas où Ton a ouvert la cavité rachidienne on a constaté l’existence d’un exsudât à la surface de la moelle. 6 fois la méningite était directe, c’est-à-dire que la pénétration s’est faite par les cavités auditives, le sinus sphénoïde ou la lame criblée de l’ethmoïde. 11 fois elle a été métastatique, les agents pathogènes ont été amenés au cerveau par les vaisseaux sanguins.

Les agents pathogènes rencontrés ont été 16 fois le pneumocoque, 4 fois le streptocoque pyogène, 2 fois le diplococcus intracellularis meningitidis, 1 fois un bacille court très mobile présentant les caractères du bacille typhique à l’exception de son mode de développement sur la pomme de terre, 1 fois le bacille encapsulé de Friendlænder, 1 fois un badlle flexueux très pn. Ces deux derniers microbes n'ont pas encore été signalés dans les méningites.

On voit la part prépondérante du pneumocoque dans les méningites dans nos observations. Elle est également prédominante dans celles des autres auteurs.

La distinction des méningites basée sur la nature bactérienne est des plus importantes. Les symptômes, la marche, le pronostic ne sont pas les mêmes.

Dans la méningite à pneumocoques l’exsudât est très visqueux, verdâtre. C’est la plus bénigne. Les cas de méningite suivis de guérison appartiennent vraisemblablement à cette forme.

L’exsudât à streptocoques.est séro-purulent.

Dans le cas de méningite à bacille encapsule, 1 exsudât était remarquablement visqueux et épais.

79. — Examen bactériologique de 61 méningites suppurées (inédit).

A la date du 1" avril 1897 nos examens bactériologiques portent sur un total de 61 méningites suppurées non tuberculeuses qui se décomposent

Pneumocoques à l’état pur. 55

Associé au staphylocoque. I

Associé aux streptocoques.* 1

Streptocoques isolés. 15

Diplococcus intracellularis meningitidis. ..... 3

Staphylococcus pyogenes aureus.. 2

Bacille de Friedlœnder. 2 .

Coli-bacilie. 1

Bacille de la grippe. 1

Bacilles fins. .. 1

Bacille pyocyanique et saprogène. .. 1

On voit que le pneumocoque est bien, comme nous le présumions dès le début de nos recherches, l’agent pathogène le plus souvent en cause, 60 fois sur 100 environ.

Après lui par ordre de fréquence vient le streptocoque 22,6. .

Le diplococcus intracellularis rencontré fréquemment par d’autres auteurs au cours de petites épidémies n’a été trouvé par nous que trois fois.