NATURE

2. La végétation, dans le plus grand nombre de ces cas, est liée à l’arrêt et au développement sur l’endocarde du microbe pathogène de la pneumonie, le pneumocoque.

5. En inoculant les fragments dé ces végétations, nous avons pu faire, apparaître chez différentes espèces animales une maladie transmissiblç par inoculation et identique à celle que l’on obtient en inoculant soit le suc pneumonique, soitdès cultures de pneumocoques.

4. Nous avons pu déterminer une endocardite pneumococcique chez des animaux auxquels nous faisions des inoculations de produits pneumoniques. Pour cela, il suffit que, le jour même ou la veille, on ait produit un traumatisme, même superficiel, à la face interne du coeur.

5. L’intermédiaire entre la pneumonie et l’endocardite pneumonique est le sang. Nous y avons démontré la présence du pneumocoque dans deux cas de pneumonie, dont l’un s’accompagnait précisément d’endocardite végétante.

6. Si le sang n’est infecté que consécutivement au développement de la lésion pneumonique, l’endocardite est consécutive.

Si le développement du pneumocoque se fait au même moment dans l’endocarde et dans le poumon, l’endocardite est contemporaine.

Si le pneumocoque ne donne pas lieu au développement de pneumonie, il y a endocardite pneumococcique isolée primitive.

Nous avons réalisé cette endocardite chez les animaux. Des observations recueillies chez M. Jaccoud prouvent qu’elle peut apparaître chez l’homme.

7. Toute endocardite développée dans la convalescence d’une pneumonie n’est pas nécessairement une endocardite à pneumocoques. Il y a lieu d’en distinguer une endocardite à streptocoques, manifestation de l’infection pyohémique après pneumonie, que M. Jaccoud a étudiée dans une note à l’Académie des sciences.

ÉTIOLOGIE

8. La pneumonie a d’autant plus de chances d’entraîner une endocardite qu’elle est plus infectante.

Ainsi, l’endocardite s’observe plutôt dans les pneumonies épidémiques, dans les formes bilieuses, malignes.

Les conditions qui affaiblissent préalablement l’organisme la favorisent. Ainsi s’explique l’influence de la grippe, delà grossesse, des chagrins.

9. Une lésion cardiaque antérieure peut aider à la production de l’endocardite.

10. L’époque d’apparition est difficile à préciser. La mort est survenue) comme termes extrêmes, au 5'jour et au 86‘.

L’endocardite s’observe surtout la 2' et la 5" semaine, mais reste encore assez fréquente jusqu’à la fin de la 7°.