ANATOMIE PATHOLOGIQUE
11. L’endocardite pneumonique occupe plus souvent que les autres endocardites ulcéreuses les cavités droites du cœur : 1/6 au lieu de 1/19. Elle est plus fréquente à l’orifice aortique qu’à l’orifice mitral : 3/2 au lieu de 3/4.
12. Elle peut produire les désordres les plus variables, depuis la végétation à peine visible à la loupe, jusqu’aux perforations avec anévrysme valvulaire.
13. Elle peut s'accompagner de myocardite et amener des anévrysmes à la base du cœur ou à l’orifice de l’aorte.
14. Les végétations sont assez resrulierement arrondies. Les embolies sont relativement rares.
15. L’endocardite pneumonique coïncide très fréquemment avec la méningite : 45/63; 7/9 des cas.
16. Le plus souvent, à l’autopsie, on trouve la pneumonie guérie. Les cas dans lesquels il y a suppuration du poumon sont rares.
17. L’endocardite à streptocoques après pneumonie ne présente pas ces caractères. Elle doit s’accompagner d’infarctus suppurés, d’embolies capillaires. Elle coïncide avec des abcès du poumon.
18. L’endocardite contemporaine est généralement découverte seulement à l’autopsie. Ses symptômes sont effacés 'derrière ceux de la pneumonie grave, dont on diagnostique souvent d’autres complications, telles que la péricardite
19. L’endocardite consécutive est plus facile à reconnaître, La pneumonie terminée par défervescence, il y a quelques jours d’accalmie, auxquels fait suite une fièvre d’infection nouvelle dont on se préoccupera de trouver la
20. On peut alors observer le développement dès souffles au cœür, ou des symptômes imputables à une embolie.
Dans d’autres circonstances, la nouvelle infection pneumococcique détermine, en même temps que l’endocardite, une méningite dont les symptômes masquent ceux de l’endocardite. Quelquefois on ne trouve aucun désordre local correspondant aux phénomènes généraux.
21. La durée de cette endocardite est très difficile à déterminer et varie entre cinq et vingt jours à partir de sa première apparition dans les cas observés par nous ou à nous communiqués.
