CHIMIE APPLIQUÉE A LA PHYSIOLOGIE ET A LA PATHOLOGIE

50. Note sur la composition des gaz qui infiltraient le tissu cellulaire dans un cas d’affection charbonneuse chez l’homme et sur leur analogie avec le gaz des marais.

{Société de biologie, 1855, et Gazette médicale, 1856.)

La nature de ce gaz qui était évidemment le produit de la décomposition des tissus ou des liquides organiques, et qui fut reconnu par l’analyse chimique pour de l’hydrogène carboné inflammable, a conduit l’auteur à émettre cette idée : que dans les marais où pullulent les espèces animales inférieures, pareille décomposition doit avoir lieu, et que les produits de cette décomposition jouent probablement un grand rôle dans 1 intoxication palustre, qu’il ne faudrait pas mettre tout entière sur le compte des matières végétales. M. Gubler a fait aussi remarquer, après Bally, que, dans un cas de ce genre, il pourrait survenir une sorte de com bustion spontanée.

51. Mémoire mr la sécrétion et la composition du lait chez les enfants nouveau-nés des deux sexes.

{Société de biologie, 1855, et Gazette médicale, 1856.)

L’auteur établit, en s’appuyant sur des recherche^ nombreuses que, dans l’immense majorité des cas, tout enfant, quel que soit son sexe, fournit par les mamelles, dans les premiers jours de sa vie, une sécrétion plus ou moins abondante et durable, que l’analyse démontre n’être autre que du lait proprement dit, et semblable, si ce n’est identique, à celui de la mère. Il rapproche ce fait des gonflements mammaires qu'on observe, soit chez les jeunes gens à l’époque du développement des organes sexuels, soit même à la suite de certaines affections des testicules, et qui s'accompagnent parfois de la sécrétion d’un liquide rare et séreux, qui offr’e avec le lait de grandes analogies.

' 52. Ohlitératidn de la vésicule biliaire par un calcul ; analyse du liquide muqueux dont elle était remplie.

{Société de biologie, 1850.)

L’analyse a été faite par Quévenne. Ce liquide, très-visqueux, ne renfermait pourtant qu’une minime proportion d’une matière protéique, différente de la plupart de celles qui sont décrites, associée à des chlorures alcalins et à des phosphates terreux. Il offrait une assez grande ressemblance avec le liquide de certains kystes.

53. Note sur la présence de la graisse libre, fluide, dans les liquides résultant de la fonte purulente ou gangréneuse des tissus adipeux,

{Société de biologie et Gazette médicale, 1856.)

Ce fait n’avait pas encore été signalé par les chirurgiens : il s’agit de la fonte purulente d’un énorme lipome de la région scapulaire sous l’influence d’un érysipèle. Le pus phlegmoneux, recueilli dans un vase cylindrique, est surmonté d’une couche assez haute d’une substance jaune, demi-solide à la température ordinaire, que l’analyse chimique a dé-

montré n’être autre que de la graisse, composée d oléine, de margarine et de palmitine. M. Gubler explique la mise en liberté de cette graisse par la destruction des cloisons fibrO“Cellulaires des tissus en suppuration, et par celle de l’enveloppe albumino-fibrineuse des vésicules adipeuses. M. Gubler avait déjà vu s’écouler de l’huile provenant de la fonte de la moelle osseuse, dans un c«is de fracture mal consolidée chez un malade du service de M. le professeur Velpeau et, plus récemment, il a eu l’occasion d’observer un ■phénomène analogue à la suite du sphacèle en masse des membres inférieurs chez une femme atteinte de diabète albumineux. (Maladie de Bright.)

5à. Coloration bleue des urines chez les cholériques,

(In Comptes rendu’i et Mémoires de la Société de biologie, 1851.)

M. Giibler a constaté dans les urines des cholériques, à la période algide, une coloration bleue déterminée par l’acide nitrique, qui apparaît vers le fond du vase, un instant après la formation du précipité d’albumine. Cette coloration, d’abord bleuâtre, devient bientôt d’un bleu indigo, et se développe mieux quand on emploie de l’acide nitrique contenant de l’acide hypoazotique que lorsqu’on se sert d’acide nitrique pur.

Ce premier fait, communiqué à la Société de biologie, et mentionné aussiôt, en raison de son importance, dans le formulaire de M. le professeur Bouchardat, a été le point de départ de recherches nombreuses, établissant de la façon la plus nette que le même phénomène se produit dans toutes les maladies fébriles graves qui troublent profondément la nutrition, .la crase sanguine et par suite les sécrétions. Les travaux de l’auteur ont été exposés dans un mémoire lu à la Société médicale des hôpitaux de Paris, en 1855, mais resté inédit; puis dans les thèses de ses élèves, MM. Jules Brongniart (1860) et Durante (1862) ; et dans le cours de pathologie et de thérapeutique générales professé à la Faculté de médecine dans le semestre d’hiver de l’année 1858-1859. M. Gubler a montré que cette coloration est due à une substance fortement carbonée, d’un bleu foncé, qu’il a pu isoler et étudier avec M. le professeur Berthelet. Il rapproche cette substance de 1 indigo, avec lequel elle offre les plus grandes analogies, mais non une identité complète, et propose, pour cette raison, de 1 appeler indigose. Elle se place naturellement dans cette série de matières

colorantes qui commence au tournesol pour finir à l’indigo, et doit se ranger après ce dernier, comme étant de toutes la plus réfractaire à l’action des agents de destruction. 11 fait voir en outre que, de même que l’indigo bleu dérive d’un indigo blanc, l’indigose dérive d’une substance incolore, que l’on rencontre sous l’une de ses modifications dans toutes les urines normales, où elle fournit une couleur rose par l’acide nitrique.

L’indigose urinaire serait donc un de ces corps à transformations multiples, une de ces substances sériaires dont les différents termes, comme la pectine, la pectose et la pectase, ne diffèrent que par des nuances de composition élémentaire ou d’état moléculaire. Enfin l’auteur, pour expliquer l’apparition de l’indigose dans toutes les maladies fébriles qui troublent profondément la nutrition et l’hématose, fait remarquer que les fièvres franchement inflammatoires sont les seules qui se manifestent par une simple exaltation des fonctions circulatoire et calorifique, et qui consistent en une combustion respiratoire plus active; que les fièvres de mauvais caractère, où la combustion respiralôire paraît amoindrie, se distinguent plutôt par un mode particulier de combustion, et que leur température excessive, mais d’une source peu abondante, provient en partie de la restitution à l’état de chaleur des forces préalablement emmagasinées dans l’économie.

En pareille circonstance, il apparaît dans les urines, non pas un excès d’urée, dernier terme de la combustion des substances albuminoïdes, ni même un excès d’acide urique, indiquant l’activité de la dénutrition, mais de l'indigose urinaire éminemment carbonée, de l’albumine et de l’alburainose, substances nullement brûlées; enfin M. Gubler ajouterait aujourd’hui la présence d’une proportion plus notable de la matière grasse normale des urines, sur laquelle il a fait, en I 86 / 1 , à la Société de biologie, une communication ayant pour titre : De la pimélurie normale et pathologique.

55. Analogie d’action de l’acide nitrique sur la bile et sur l’hématoidine.

(Société de biologie et Gazette médicale, 1859.)

M. Gubler montre que l’hématoïdine, soumise à l’action de l’acide nitrique, passe par une série de colorations semblables à celles que développe ce réactif dans le pigment biliaire. La seule différence à noter, c’est

GUBLER. ^

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(|ue, dans ce dernier cas, la nuance verte est la plus durable, tandis que dans le premier c’est la nuance violette. Ce fait est une preuve nouvelle de cette vue de l’auteur ; que la matière colorante des globules sanguins, celle du sérum, celle de la bile et de l’urine, forment avec l’hématoïdine une •série naturelle comparable à celle des matières colorantes bleues végétales, auxquelles il faut rattacher la substance bleu verdâtre du pus, etl’indigose urinaire.

56. Remarques sur les réactions de la liqueur cupro-potassique.

{Société médicale des hôpitaux de Paris, 1857.)

Dans ces remarques, dont le but était d’établir la valeur réelle des réactions de la liqueur cupro-potassique,M. Gubler montre que la solution alcaline de tartrate de bioxyde de cuivre décèle facilement les moindres traces de glycose dans l’urine, sauf dans un seul cas» lorsque l’uriue sucrée est en même temps albumineuse. Encore est-il possible, lorsque la proportion d’albumine n’est pas excessive, d'obtenir le précipité jaune caractéristique en prolongeant l’ébullition et en attendant le refroidissement. On peut se demander, il est vrai, si cette réduction tardive est bien déterminée par la glycose. Sans l’afFirraer absolument, l’auteur se croit toutefois autorisé à l’admettre, tant qu’on n’aura pas démontré sans réplique qu’une substance autre que la glycose, appartenant à l’urine, est susceptible de précipiter en jaune les sels de. bioxyde de cuivre. Mettant ensuite en garde contre une cause d’erreur assez fréquente, il distingue du précipité caractéristique un précipité brun, furfuracé, qui s’accompagne d’une coloration analogue du liquide en expérience. L’auteur conclut en posant cette règle générale: Pour admettre dans une urine la présence de la glycose, il faut, autantque possible, avoir obtenu, avec la liqueur de Barreswill, un précipitée jaune ou rouge, plus ou moins vif. Toutefois, un précipité plus terne est encore significatif si l’urine était naturellement chargée en couleur, et s’il est formé de particules d’une extrême ténuité, uniformément répandues dans la masse liquide.

57. Des réactiom réciproques de l’urim et de la teinture dt iode ^ et particrdièrement de là coloration brune que conserve Vurine après la disparition totale du métalloïde..

{Bulletin général de thérapeutique, mai 1863.)

Toutes les urines décolorent plus ou moins énergiquement la teinture alcoolique d’iode, et le pouvoir décolorant en rapport avec; la masse des matériaux solides de l’urine ne saurait être attribué jusqu’ici à aucune substance en particulier. La glycose isolée ne produit aucun effet décolorant. M. Gubler pense que c’est de l’acide iodhydrique qui prend naissance, et il admet que, tandis que l’hydrogène se porte sur l’iode, une certaine proportion d’oxygène mis en liberté manifeste sa présence par des phénomènes de combustion. Ainsi, l’acide urique en excès passant à un degré supérieur d’oxydation se dissout et disparaît.

L’urine traitée par l’iode reste toujours plus foncée après l’opération, alors même qu’elle ne renferme plus trace d’iode libre. On peut dire qu’elle prend instantanément la coloration brunâtre que lui communique, à la longue seulement, l’oxygène atmosphérique, en vertu de la combustion lente connue sous le nom

58 . Remarques sur le diagnostic de ïalbumine dans les urines, et des urines bleues. ,

{Société médicale des hôpitaux.)

M. Gubler signale la cause d’erreur suivante dans la constatation de l’albumine dans les urines. Si, après avoir versé de l’acide azotique dans une urine qui s’est troublée,, on décante la partie supérieure du liquide restée transparente, et qu’on la soumette à l’ébullition, on peut ne pas obtenir de coagulum, bien que le précipité déterîniné par l’acide soit réellement formé d’albumine. L’addition d’une goutte d’acide ne donne même aucun résultat ; une deuxième goutte ne produit qu’une trace opaline disparaissant par l’agitation ; et parfois il n’en faut pas moins de cinq ou six pour que le précipité se prononce et persiste. Deux hypothèses peuvent expliquer ce défaut de coagulahilité : la production d’un nouvel état moléculaire de l’albumine par la présence d’une petite quantité d’a-

eide ayant pénétré dans les couches supérieures du liquide par diffusion ; ou la mise en liberté d’une partie de l’acide phosphorique des phosphates terreux de l’urine. — Cette dernière hypothèse paraît la plus vraisemblable, surtout quand on considère que les plus riches en phosphates sont également celles qui montrent le phénomène en question. A propos des urines bleues, M. Gubler émet les idées exposées plus haut.

59. y anations diurnes de V albumine étudiées dans l’urine du sang et dans

celle de la digestion.

{Société de biologie, 1853.)

L’auteur constate la régularité des variations périodiques et journalières que l’albumine urinaire éprouve dans sa quantité, et l’influence que peuvent avoir, sur la marche de l’albuminurie, le mode d'alimentation et nombre d’autres circonstances trop négligées. 11 montre que de deux urines recueillies sur le même sujet, l’une avant, l’autre après le repas, la première, qui provient surtout du sang, est pâle, incolore, et ne renferme que des traces d’albumine, tandis que la seconde, qui est chargée des produits de Va digestion, contient des quantités considérables de cette substance protéique.

Il déduit enfin de l’influence de ralimentation cette double conséquence à savoir que, dans tout examen d’une urine albumineuse, il faut tenir compte du moment où elle a été recueillie ; et que, sans exclure absolument les substances protéiques de la nourriture des malades, il est cependant utile d’en modérer la quantité. Les idées contenues dans ce travail resté inédit ont été reprises et développées dans un mémoire publié dans le même recueil par M. Luton: Études sur l’albuminurie ; considérations de physiologie pathologique fondées sur ïobservation clinique, et appuyées de nouvelles expériences (1857).

M. Gubler ne s’est pas borné à chercher dans quelles conditions l’albumine se rencontre dans l’urine, et les meilleurs moyens de l’y reconnaître. Il a fait l’application de ces recherches à la pathologie; et, dans la série de leçons qu il a professées en 1855, àl’hôpital Beaujon, sur l’albuminurie, il les a constamment utilisées comme preuves à l’appui de la théorie nouvelle qu’il exposait. Dans ces leçons, après avoir rappelé notamment ses

expériences sur l’urine du sang et celle de la digestion, et montré combien leurs résultats sont conformes aux enseignements de la pathologie, il a nettement établi que l’on n’arriverait jamais à fonder une doctrine satisfaisante, tant qu’on se bornerait à mettre en cause, soit le rein isolément, soit un des éléments de la fonction de nutrition à l’exclusion de tous les autres. Puis, suivant la molécule albuminoïde dans son évolution, il montrait, chemin faisant, qu’il n’est pas un desactes du processus nutritif dont la perturbation ne puisse devenir à son tour une source d’albuminurie ; et il arrivait ainsi à rapporter les diverses causes de ce désordre fonctionnel à quatre chefs qui comprennent tout l’ensemble de la fonction de nutrition. Ces quatre chefs sont ; 1° les troubles de la digestion dans les premières voies; 2“ dans le foie; 3“ les troubles de la respiration ; 4" ceux de la nutrition proprement dite, c’est-à-dire du travail d’assimilation et de désassimilation. Enfin, il résumait ses leçons par cette proposition fondamentale : le phénomène albuminurie indique toujours un excès absolu ou relatif d’albumine dans le sang. (Voyez note de M. Jaccoud, au tome 11 de sa traduction des Leçons de clinique médicale R. J. Graves.)