Mémoire sur ïangine maligne., gangréneuse

{Société médicale des hôpitaux et Archives générales de médecine, mai 1857.)

L’auteur établit par des faits d’une évidence palpable : V la réalité de l’angine gangréneuse, exempte de diphthérie, indépendante de la scarla-

GUBLER. 2

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line et ne s’expliquant point par un excès d’inflammation ; 2“ l’existence de la gangrène flans les cas d’angine véritablement diphthérique. Ces faits se sont produits pendant le cours d’une épidémie de diphthérie. L’auteur pense que, malgré l'absence des fausses membranes, l’iin de ces cas d’an- «ine maligne doit cependant être rattaché à l’influence épidémique, cette influence se traduisant presque toujours-par des manifestations morbides variées et la forme anatomique ne fournissant, pour juger la nature et les affinités de ces manifestations, que des caractères d’ordre secondaire. Abordant, à ce sujet, la question de la diphthérie,, M. Gubler pense qu’au lieu de rassembler toutes les phlégraasies tégumentaires avec exsudation plastique sous cette appellation qui devient ainsi beaucoup trop vague, on devrait n’y comprendre que les cas où se manifeste la tendance générale de réconomie à produire des fausses membranes sur tous les points des muqueuses et de la peau devenusle siège d’une irritation. Il pense qu’alors même cette dyscrasie ne constituerait pas une seule espèce nosologique, mais bien un élément morbide commun à plusieurs, maladies de cause et de nature très-distinctes.

2 5. Mémoire sur F herpès guttural {angine couenneuse commune') et sur Vophthttlmie due à Vherpès de la conjonctive.

{Société médicate des hôpitaux’ de Paris et Union médicale, août 1857.)

C’est une forme d’angine couenneuse jusqu’alors confondue avec la diphthérite, et que l’auteur en sépare. Déterminée par Faction du froid, elle est due au développement,sur les muqueuses buccale et pharyngienne, d’un ou de plusieurs groupes d’herpès, coïncidant souvent avec l’apparition dégroupés semblables sur les lèvres, ou même sur d’autres parties du corps. Mais 1 herpès, en se développant sur la muqueuse, perd une partie des caractères qu il offre sur la peau. Les vésico-pustules y sont éphé^ mères, et l épithélium, rapidement détaché, laisse à nu leur exsudât plastique qui, lorsque le groupe d herpès est suffisamment étendu, simule une fausse membrane, d ou la confusion avec la diphthérie. Après avoir décrit la marche de celte affection, qui offre de grandes analogies, surtout au début, avec celle de la diphthérie infectieuse, M. Gubler établit la bénignité de sa nature, et en fait le type ordinairede l’angine couenneuse commune dont il admet pouiiant d’autres espèces. Il la rapproche en outre de

1 ophlhalmie due à l’herpès de la conjonctive. Enfin l’auteur, développant certains principes de nosologie déjà émis dans le précédent mémoire et qui 1 ont guidé dans ces deux travaux, insiste sur l’importance trop négligée de 1 étiologie comme base, sinon unique, du moins essentielle d’une bonne classification nosologique.

26. Comrétions ramifiées fibrineuses trouvées dans les crachats des malades atteints de pneumonie lobaire.

{Société de biologie et Gazette médicale, 1855.)

M. Gubler pense que dans la pneumonie franche et intense, qu’on peut appeler hémorrhagipare , le sang et le plasma épanchés en trop grande quantité pour être entraînés avec les mucosités bronchiques, se coagulent dans les vésicules pulmonaires, où ils constituent les granulations de l’hépatisation rouge, et dans les ramifications les plus déliées des bronches, où ils forment des concrétions hémoplastiques.* Ces dernières, décolorées, cylindriques et moulées sur les canaux aériens, sont simples ou ramifiées dichotomiquement et comme arborisées. Elles sont expulsées avec les crachats rouillés caractéristiques. M. Gubler, après les avoir distinguées des pellicules canaliculées de la bronchite diphthéritfqiie, a constaté qu’on les rencontre dans toutes les pneumonies hémorrhagipares ; et) tout en reconnaissant que, dans certaines formes, elles sont beaucoup plus abondantes, il ne pense pas qu’on doive ériger ees cas en espèce distincte, sous le nom de pneumonie fibrineuse. La simple exagération d’un symptôme d’importance secondaire ne lui semble pas constituer un caractère suffisant pour la création d’une espèce nouvelle.

M. Gubler est revenu sufces faits, pour les confirmer dans uneiVofe sur la prétendue pne^Âmonie fibrineuse publiée dans X Union médicale (1858).

27. De la rougeur des pommettes comme signe d^inflammation pulmonaire.

{Société médicale des h&pitauT’de Pamet Union médicale, 1857.)

Remettant en lumière un signe utile et négligé des phlegraasies pulmonaires, surtout de celles du sommet, M. Gubler démontre que la rougeui des pommettes coïncide ordinairement avec les congestions actives et les

inflammations aiguës, soit primitives, soit secondaires, des poumons. Il a prouvé en outre que cette rougeur sympathique, résultat d unehypérémie active, s’accompagne d’une élévation toujours sensible, et parfois considérable de la température (de 0%50 à 5%40), et que la joue congestionnée correspond au poumon qui est le siège de la phlegmasie, non à celui qui porte des reliquats inflammatoires, mais à celui qui est actuellement affecté d’un travail phlegmasique. Il explique la rougeur par une excitation qui, partant du plexus nerveux des poumons, atteint les centres nerveux et se réfléchit sur les nerfs vaso-moteurs de la face.