C. — Tumeur edèuolde du sein (Février

Courte relation d’un cas de tumeur adénoïde, datant de 15 ans, et dont l’exulcération des téguments détermina l’ihtervention chirurgicale, suivie de guérison.

l’épldidyme et inversion du testicule (Février 1865)

Il saglt d’un malade porteur d’une blennorrhagie, qui présentait des phénomènes d’orchite et une inversion du testicule,' quand il contracta par refroidissement — en se levant pour aller à la garde-robe — une double pneumonie, qui l’enleva éh cinq

L’autopsie est rapportée tout entière et offre le plus grand intérêt.

Relation d’une opération intéressante, faite par M. Demarquay, et suivie de guérison.

N° 6. — Le Bulletin de la Société anatomique

(2- s6rie, tome XIV)

M. R. Blache, comme secrétaire de la Société anatomique, publia un volume de plus de 600 pages, avec planche et compte rendu général des travaux de l’année 1869.

N“ 7. — 1869. — Essai sur les Maladies du Cœur chez les enfants

Thèse de doctorat

Dans ce travail, qui ne comporte pas moins de 200 pages, l’auteur a donné une monographie des maladies du cœur chez les enfants.

En premier lieu, une introduction montre que cette classe de maladies a été longtemps méconnue. Les troubles fonctionnels, qui sont spéciaux aux cardiopathies, étaient vaguement décrits et jetés pêle-mêle dans les classes si élastiques des dyspnées et des cachexies.

A l’exception de quelques observateurs, il faut le dire, tels que Guersant, Billard et leurs élèves, les pathologistes n’avaient pas fixé leur attention sur ce sujet.

L’ouvrage est divisé en deux parties. La première est intitulée ! Considérations générales sur les Maladies du Cœur chez les enfants.

La deuxième, divisée en six chapitres, traite de la Pathologie epéoiah.

L'auteur étudie, dans la première partie de l’ouvrage, les diverses étiologies des affections cardiaques de l’enfance.

Il signale d’abord les causes locales qui commencent par troubler les fonctions de l’organe et finissent par en altérer la structure ; puis les causes générales essentiellement actives qui retentissent directement sur le cœur et ses enveloppes.

L’auteur expose ensuite dans ses diverses phases, depuis son origine jusqu’à la guérison ou à la terminaison fatale, le processus pathologique complexe qui constitue une maladie du cœur, et, d’une manière théorique, divise la durée de l’affection en trois grandes périodes. Nous ne pouvons, dans le court exposé que nous faisons ici, suivre l'étude très approfondie qui est faite ensuite des manifestations diverses de ces trois phases pathologiques.

Mais nous retiendrons l'attention sur les chapitres où sont exposés les symptômes constants par lesquels se manifeste le désordre de l’action du cœur et l’appréeiation différentielle de la valeur des troubles trophiques des cœurs infantiles et des cœurs adultes, ainsi que sur l'historique des variétés diverses de palpitations. Nous trouvons ensuite une étude pratique et intéressante des dimensions normales ou pathologiques du cœur et des divers systèmes de mensuration.

En terminant cette première partie, qui pourrait figurer comme un chapitre séparé dans un de nos traités de pathologie, car c'est un résumé clair et précis de la pathologie générale du cœur chez l’enfant, l’auteur passe successivement en revue les diverses thérapeutiques appliquées aux cardiopathies infantiles, et discute la valeur ainsi îjue l’opportunité de l'emploi de chacune d'elles.

Le premier chapitre de la deuxième partie, ou Pathologie spéciale, est une étude théorique et clinique très développée de la péricardite infantile ; le but de l’auteur est surtout de préciser les différences ou les analogies de cette affection aux différents âges où il la considère. Après avoir établi la fréquence de la péricardite infantile, très souvent méconnue, et constaté la rareté de la péricardite idiopathique, l’auteur reconnaît la possibilité de la détermination péricardite initiale de certaines diathèses rhumatismales, puis il énumère, en produisant de nombreuses et très intéressantes observations cliniques, les rapports existant entre cette affection, le rhumatisme, la scarlatine, etc. Enfin, il consacre un paragraphe entier à la description des lésions anatomiques et aux diverses formes qu’elles affectent, selon la nature de la péricardite.

Cet important chapitre se termine par une étude d’ensemble des symptômes, de la marche et de la terminaison de la péricardite.

Le deuxième chapitre de VEndocavdite débute par l’étude des lésions anatomiques constitutives de l’endocardite infantile, précédant un examen étiologique de cette affection, qu’elle soit primitive ou secondaire. L’auteur donne ensuite la symptomatologie de l’endocardite, en ce qu’elle a de spécial pendant l’enfance; puis, après la relation de nombreuses observations, il termine par un paragraphe consacré au diagnostic et au pronostic. Un appendice est réservé à l’endocardite chez le fœtus et le nouveau-né.

Le chapitre 111 est intitulé : Lésions des Orifices et des Valvules. L’auteur traite successivement les différentes altérations de ces parties du cœur, et apprécie la fréquence plus ou moins grande de chacune d’elles, leur importance essentielle et relative, les symptômes qui les révèlent, les causes organiques ou accidentelles dont elles résultent, enfin les moyens curatifs ou palliatifs qu’il est possible d’opposer aux accidents qui sont la

N" 8. —1877. — De la diarrhée chez les enfants et de son traitement

Journal de Thérapeutique, de Gubler.

Dans cette notice essentiellement écrite au point de vue pratique, l’auteur s’est surtout attaché à montrer combien est grande l’erreur des matrones et du public non médical en général, qui, trop souvent, croient voir dans la diarrhée infantile un phénomène utile. Il rappelle aussi combien, dans ce cas, la méthode des pesées répétées est utile pour se rendre compte de la plus ou moins grande gravité de la diarrhée. Enfin, l’auteur termine en indiquant soigneusement la méthode pratique pour débarrasser sûrement les petits malades de cet accident trop

Les évacuants, selon lui, donnés méthodiquement, à doses très fractionnées et la diminution passagère de la fréquence des tétées, satisfont à tous les cas.

Il condamne la pratique qui consiste à administrer les absorbants, et tout particulièrement le bismuth ; il appuie ce jugement de l’observation intéressante qui suit, choisie entre un grand nombre, et qui met en présence les deux traite-

A propos des convulsions, dit-il, dont nous parlions tout à l’heure, nous pouvons citer un fait qui s’est passé récemment chez un enfant de dix-huit mois et pour lequel le bismuth fut fâcheux. Cet enfant avait une diarrhée de moyenne intensité que sa mère arrêta assez rapidement, il faut le dire, à l’aide du sous-nitrate de bismuth.

L’enfant fut pris alors de fièvres et de convulsions, et nous fûmes demandé en toute hâte. Un lavement donné à l’enfant ramena une garde-robe d’une grande fétidité, et le calomel donné ensuite eut pour résultat de faire cesser les convulsions et de rendre les matières abondantes ; ceci nous engagea à donner ensuite le mélange à l’huile de ricin pendant quelques

Pendant trois jours encore l’enfant rendit abondamment et toujours des selles noirâtres dues au bismuth, qui, selon nous, était seul coupable des accidents.

Ce ne fut qu’au bout du quatrième jour que les selles, diminuant, redevinrent jaunes et peu à peu consistantes.

Il n’est pas jusqu’à cette coloration noire des matières fécales par le bismuth, qui pour nous ne soit un véritable désavantage, puisqu’elle empêche de constater exactement les produits de la digestion, dont la coloration a une si grande valeur chez l’enfant.

N” 9. -- Observation d’un cas de guérison d’une bernie de l'ouraque consécutive à un abcès de l’ombilic

Bulletin général de Thérapeutique Médicale et Chirurgicale (Février 18771

Les fistules urinaires par l’ouraque sont rares et les hernies de l’ouraque à travers l’ombilic sont peut-être plus rarement encore observées. •—La relation de ce fait, observé chez un enfant de treize mois, démontre qu’à la suite d’un abcès acci-

dentel qui avait dissocié et ramolli les éléments du cordon, la hernie de l’ouraque avait pu se produire sans qu’il y ait eu fistule urinaire. La guérison s’obtint par l’emploi du cautère actuel après réduction de la hernie.

N" 10. — Communication faite au Congrès périodique international des Sciences Médicales à Genève

(Septembre 1877)

Il s'agissait de présenter au Congrès une balance construite avec des perfectionnements intelligents par un fabricant de Genève et soumise au docteur R. Blache et à son ami, le docteur Odier.

Ce fut l’occasion pour le docteur R. Blache de donner les résultats les plus récents, obtenus par les pesées et les chiffres d’augmentation moyenne et normale, représentée chaque jour par un nombre de grammes variant selon l’âge des enfants, mais selon une courbe ascendante établie par lui. Il cita des exceptions cependant, prises parmi les enfants de complexions

de narcisses des prés

comme vomitif d’une administration facile chez les enfants

Bulletin de la Société de Thérapeutique i875

Par des expériences répétées, faites avec l’infusion des fleurs de narcisses des prés, l’auteur a pu fixer les doses exactes et les effets émétiques de ce médicament, d’un usage précieux dans la thérapeutique des maladies des enfants.

11 démontre qu’on peut lui accorder la préférence sur l’ipéca, si souvent repoussé par les enfants, et sur le sulfate de cuivre dont les effets diarrhéiques sont accompagnés de coliques très douloureuses.

Une infusion de 3 à 5 grammes de narcisses des prés dans 150 grammes d’eau provoque, au bout de 12 à 15 minutes, des vomissements faciles et non suivis de dépression.

N” 12. — 1879. — De l’emploi du pétrole brut comme usage interne

privée, ainsi que dans le service de son ami le D' Millard, une série d’expériences sur la valeur thérapeutique de l’huile de pétrole ou de Gabian (du nom d’une petite ville du département de l’Hérault, où existe une très ancienne source d’huile minérale de pétrole). De ses expériences, l’auteur conclut que, dans toutes les affections de poitrine, accompagnées d’expectoration et de dyspnée, ces deux phénomènes s’apaisent, diminuent en peu de temps, amenant une amélioration rapide. L’auteur ajoute que, par des expérimentations sur lui-même, il a pu se convaincre de l’innocuité de l’administration de ce médicament, qui, pour être absorbé, n’a besoin de subir aucune préparation ni aucune

N° 13. — 1879. — De la malformation des dents comme symptôme de la syphilis chez les enfants

Extrait de l’Union médicale (3« série. 21 janvier 1879)

La déformation particulière des dents, principalement des incisives, si magistralement décrite par Hutchinson, comme conséquence de la syphilis héréditaire, n’avait jusqu’ici été observée que sur les dents permanentes ou de la seconde dentition. L’auteur nous montre, par de nombreuses observations, que cette déformation, de même origine, peut être observée sur les dents de la première dentition et même sur des enfants à peine âgés de dix-huit mois. Son assertion est corroborée par l’opinion de ses confrères, MM. Alfred Fournier, üelestre et Archambault.

N" 14. — 1879. — Etudes sur les biberons

Rapport de la Commission d’examen de la Société française d’hygiène {Jourrml d’hygiène, n” 156)

Le docteur Blache, rapporteur de la Commission, montre que tous les biberons, en général, sont mauvais, mais que ceux à long tube le sont particulièrement et pour diverses raisons. Il conclut en recommandant, au nom de la Commission, l’extrême simplicité dans les biberons pour en faciliter l’entretien et la propreté ; le biberon Limande, dit biberon des crèches, paraît jusqu’à présent, par sa simplicité, dépourvu des inconvénients de tous les autres mentionnés dans le rapport.

N' 15. — 1879. —Belatiou d’une épidémie de coqueluche qui a régné à l’hôpital des Enfants-Malades en 1867

Mémoire couronné par la Faculté de médecine (Prix Montyon) en 1868

C’est plus de dix ans après qu’il l’avait écrit, que l’auteur se décida, sur la sollicitation d’un grand nombre de ses confrères, à livrer à la publicité ce mémoire jusque-là resté inédit.

Voici ce qu’en dit l’auteur dans sa préface :

<i Si je viens bien tardivement publier ce mémoire sur une épidémie de coqueluche observée à l’hôpital des Enfants-Malades en 1868, pendant ma dernière année d’internat, c’est que

j’y ai été fortement engagé par des confrères et des amis à la

recherche de travaux spéciaux sur cette maladie de l’enfance. Chaque fois qu’après avoir prêté mon manuscrit il m était rendu, on ne manquait pas de me blâmer de ne lavoir pas encore publié. Ce mémoire avait cependant eu l’honneur d’être couronné par la Faculté de médecine, qui voulut bien lui décerner la médaille d’or du prix Montyon ; et avant de déposer mon travail pour le prix des épidémies, j’avais cru devoir le soumettre à mon vénéré père, dont l’approbation m’avait été bien

Dans ce long travail de 80 pages, l’auteur montre qu’il en est de la coqueluche comme d’un grand nombre d’autres maladies lorsqu’elles revêtent le caractère épidémique t elles sont surtout graves lorsqu’elles éclatent dans un lieu où se trouvent réunis un grand nombre de sujets soumis aux mêmes influences de milieu, d’alimentation et d’hygiène. Tel est surtout un hôpital. Dans l’épidémie que relate l’auteur, la mortalité s’éleva au chiffre, effrayant pour une maladie considérée comme bénigne, de 37,8 0/0. La plus grande fréquence fut à l’âge de 3 ans. La plus grande gravité à celui de 2 ans. Après ce préambule, l’auteur donne de nombreux tableaux pour mettre en lunaière les époques du début et de l’entrée des malades, la durée, l’âge des

. Le maximum de fréquence se rencontre â 3 ans. La plus grande gravité à 2 ans.

; Pour tous les enfants au-dessous de 4 ans, la fièvre était la règle dès le début.

. La mort a surtout été amenée par des complications thoraciques, surtout la broncho-pneumonie.

N“ 16. —1880. — Trois Mémoires sur le développement physique de l’enfant depuis sa naissance jusqu’au sevrage

Extrait de l’Union médicale, 3’ série

Dans ces mémoires, que l’on pourrait considérer comme chapitre de physiologie infantile, l’auteur montre, d’une part, les rapports qui doivent toujours exister entre la quantité d’aliments ingérés et l’accroissement du poids de l’enfant. L’auteur trace avec soin les règles qui doivent présider à l’allaitement de l’enfant ; la nécessité des tétées régulièrement espacées. 1! énumère les trop nombreuses causes du dépérissement des nouveau-nés et les moyens de le prévenir. Puis il montre que, pendant les cinq premiers mois, le poids de l’enfant doit s’accroître de 25 grammes par jour en moyenne, de sorte que, vers l’âge de cinq mois, l’enfant doit avoir doublé son poids initial. A partir de ce moment, l’enfant ne gagnera plus que 10 grammes par jour en moyenne, de sorte qu’à 15 mois seulement, il aura doublé son poids de 5 mois. L’auteur revient donc sur l’utilité, bn pourrait dire sur l’indispensable nécessité de la pesée journalière des nouveau-nés, méthode qu’il a été l’un des premiers à préconiser avec son collègue et ami le D'Odier,

Le travail se termine par 8 tableaux qui mettent en lumière, d’une façon frappante, les oscillations du poids de l’enfant sous l’influence de certaines causes, ainsi que la délicatesse et la rigoureuse exactitude de la méthode des pesées pour les faire apprécier ou même pressentir. Enfin, en terminant, l’auteur donne des conseils pratiques sur la conduite à tenir, tant de la part des parents que de la part du médecin, pendant la dentition et pendant le sevrage. 11 insiste surtout sur ce point que, sous aucun prétexte, l’enfant ne doit être sevré avant d’avoir un nombre de dents suffisant pour manger.

]\° 17 . — 1880. — De rallaitement'maternel, au point de vue des avantages que l’enlant et la mère elle-même peu ent en retirer

Ce travail n’est, à vrai dire, qu’un éloquent plaidoyer en faveur de l’allaitement maternel, trop facilement abandonné par les femmes d’un certain monde, pour des raisons qu’on pourrait souvent qualifier de coupables. L’auteur essaye de montrer que l’allaitement maternel a, en général, le grand avantage d’éviter à la mèfe toutes les complications communément comprises sous le nom de suites de couches. L’auteur conclut donc que, toutes les fois qu’il n’y a pas un obstacle évident, insurmontable à l’allaitement maternel, la mère doit nourrir son enfant. C’est une loi naturelle, qui se rencontre dans toute l’échelle animale et à laquelle la femme ne saurait se soustraire, sans manquer au premier et au plus important de ses devoirs.

N“18. —1881. — Réllexions à propos de quelques cas de méningite guéris chez des eniants

Note lue à la Société de médecine de Paris, dans la séance du 3 octobre iSSO

La guérison de la méningite tuberculeuse est si rare que Guersant avait coutume de dire : « Si vous voyez survenir la guérison, défiez-vous de votre diagnostic et croyez plutôt que vous n’avez pas eu affaire à une méningite tuberculeuse. » Blache père, moins absolu, avouait ne connaître, dans sa pratique si longue et si étendue, que trois cas bien avérés de guérison de méningite tuberculeuse.,

L’auteur, s’appuyant sur quatre observations, dont l’une lui est personnelle et les trois autres appartiennent à de distingués et savants confrères, cberche à montrer qu’il ne faut jamais désespérer, et qu’une thérapeutique rationnelle et notammen l’emploi de l’iodure de potassium à haute dose, 5 à 6 grammes par jour, continué avec persévérance, peut parfois amener la guérison.

N“ 19. — 1880. —Hygiène et éducation de la première enfance

Publication de la Société française d’hygiène

Rédigée par uoe CommiSBion de la Société, composée de MM. Ladreit de Lacharrière, Menière d’Angers et R. Blache, rapporteur.

Dans leur rapport, les membres de la Commission ont résumé les différents mémoires envoyés à la Société pour le concours du mois de mars 1878. Ce qui prouve combien ce travail a été fait avec soin, c’est le succès qu’en a eu la publication. Dix éditions à 10,000 exemplaires en ont été rapidement épuisées et il a été traduit en quatorze langues.

Dans une forme aisée on y trouve des « Conseils à la mère avant la naissance do l’enfant », concernant les actes de la vie quotidienne.

Ensuite sont exposées les différentes manières d’alimenter les enfants, avec les indications spéciales qui doivent rendre chaque mode d’allaitement aussi parfait que possible.

La manière de juger du bon profit du nourrisson, la Pesée autrement dit, y est expliquée, ainsi que les augmentations normales moyennes de chaque âge.

Enfin, vient l’exposé des conditions qui doivent assurer les enfants contre les dangers du sevrage et de l’apparition des dents.

Les vêtements, les soins corporels, le couchage, l’habitation, l’air, la lumière, la température, le son, les sorties, exercices, promenades, la vaccine, sont autant de chapitres, où tont ce qui a rapport à l’enfance du premier âge y est traité d’une façon simple, mais bien complète.

‘N“ 20. — 1883. — Hygiène et éducation physique de la deuxième enfance (période de deux à six ans)

Publication de la Société française d’hygiène

De même que la brochure qui précède, celle-ci est le résumé des mémoires couronnés à la suite du concours ouvert par la Société en 1881. Le succès de cette seconde publication a été à peu près analogue à celui de la première. Dans ce travail, les principes d’hygiène sont accompagnés de pensées morales et de conseils pour l’éducation des enfants.

Douze chapitres le composent, qui devraient servir aux familles de règlement à consulter quotidiennement pour la saine direction de leurs enfants.

N” 21. — 1886. — Hygiène et éducation physique de la deuxième enfance (période de six à douze ans)

Publication de la Société française d’hygiène

Rédigé

Comme les deux précédentes, cette brochure est la condensation des mémoires couronnés par la Société à la suite du concours de 1883. Ainsi que les deux premières, cette impor-

tante publication est appelée à rendre bien des services aux mères de familles, aux parents, aux éducateurs scrupuleux de l’enfance et aux médecins.

Pour ces trois publications, le D' R. Blache a toujours été nommé rapporteur de la commission.

22. — 1883 Extraits de pathologie infantile de Blache et Guersant

Grand in-S» de XIII‘S02 pages. — Paris, Assc.in, éditeur

Ce livre est la réimpression des nombreux articles écrits par Guersant et par Blache père, pour le dictionnaire de médecine en trente volumes. Le D'R. Blache a eu la très heureuse idée d’exhumer de l’ouvrage où ils étaient ensevelis, les divers travaux de son grand-père Guersant et de son père ; bien que quelques-uns de ces articles aient un peu vieilli, le livre qui les contient peut être consulté avec fruit. On y trouvera encore de bien précieux enseignements, de véritables trésors de science et d’observation, dus à la plume de deux des plus éminents pædiatristes que la France ait comptés.

N° 23. — Les céphalalgies de croissance Extrait de la Revue mensuelle des maladies de l'enfance (Numéro d’arrü t883)

L’auteur décrit ici une variété de céphalalgie résultant d’une tension d’esprit trop prolongée, qui survient chez les jeunes sujets aux environs de la puberté. Les phénomènes dont il s’agit sont extrêmement semblables à ceux produits par l’asthénopie accommodative, musculaire ou rétinienne, si bien que des ophthalmologistes exprimentés ont cru pouvoir affirmer que la céphalalgie dont parle l’auteur et celle produite par l’asthénopie, étaient une seule et même entité. L’auteur croit, néanmoins, pouvoir affirmer que, dans de nombreux cas, une fois les sujets débarrassés de l’asthénopie, la céphalalgie n’en persistait pas moins et ne disparaissait que par le repos absolu des facultés cérébrales.