CHANCRES MOUS ET BUBONS CHANCRELLEUX

Phagédénisme chancrelleux, avec le D r Melchior-Robert. — Soc. de Médecine et d’Hygiène Coloniales, 8 janvier 1925.

Il s’agissait d’un malade qui avait présenté, en octobre 1922, un chancre mou du filet. Quand nous le voyons en décembre, la verge a la forme d’un battant de cloche et montre une couronne de chancres profondément ulcérés.

Malgré des traitements très divers, antiseptiques, enfumage iodé, injections intrapréputiales de nitrate d’argent, on ne pouvait obtenir la guérison. Quand on ouvre le prépuce très adhérent, on trouve une vaste ulcération chancrelleuse et l’urètre est béant sur toute la longueur de la plaie. Malgré tous les soins, le phagédénisme continue à évoluer. En mai, les corps caverneux sont à nu. Le traitement spécifique, le novarsénobenzol en poudre ne l’arrête pas. En juin, on pratique des injections de Lugol et des pansements humides permanents à l’éther. L’ulcération reste alors stationnaire et en janvier, 15 mois après le début, la cicatrisation commence.

Actuellement, toute la face inférieure est formée par les corps caverneux à nu recouverts par un épithélium cicatriciel rouge. La miction se fait par un nouveau méat situé dans l'angle peno-scrotal.

Les méthodes générales de traitement des bubons chancrelleux,

avec MM. Fournier et Acquaviva. — Sud Médical, 15 décembre 1925.

Etude critique et comparative des divers traitements généraux des bubons chancrelleux, avec MM. Fournier et Acquaviva. — Annales des Maladies Vénériennes, janvier 1926.

La fréquence de plus en plus grande, surtout depuis la guerre, des chancrelles avec leurs bubons suppurés, souvent

interminables, a contribué à encombrer les salles des services de dermato-vénéréologie. Les méthodes anciennes de traitement (ponction, drainage filiforme, Fontan) n’amènent pas de façon régulière la guérison, et un traitement général vraiment efficace serait bien accueilli par les praticiens.

Des méthodes diverses ont été utilisées :

L’autohémothérapie qui a fait ses preuves entre les mains du Professeur Nicolas et de ses élèves ;

La protéiothérapie avec les injections de lait (travaux de Bonnet et des auteurs italiens) ;

La pyothérapie (Cruveilhier) ;

Enfin, la dernière venue, la vaccinothérapie avec les travaux de Nicolle, de Durand, de Jeanselme, etc.

Nous nous sommes proposés d’étudier ces trois méthodes, protéino, pyo et vaccinothérapie.

Au cours de ces trois dernières années, nous avons pu les expérimenter sur un certain nombre de malades.

1° Malades traités par la protéinothérapie. — Nous avons utilisé le lait en ampoules stérilisées ou simplement bouilli. Dose employée : 2 à 5 cc. en injections intramusculaires.

10 malades ont été traités. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 15 jours. Dès la deuxième injection, la douleur diminue, le ganglion disparaît.

Les injections sont indolores. Pas de réaction générale. Température 38°.

2° Malades traités par la pyothérapie. — Nous obtenions la préparation de cette façon : Le pus recueilli aseptiquement est mélangé avec du sérum physiologique dans la proportion de 1 cc. de pus pour 20 cc. de sérum. Mise en ampoules puis chauffage à 56° pendant une heure.

Doses : 1/4, 1/2, 3/4 et 1 cc.

30 malades ont été ainsi traités. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 16 jours. La température ne dépasse pas 38°.

A noter 2 insuccès complets.

3° Malades traités par la vaccinothérapie. — Nous avons utilisé le vaccin Nicolle que le Docteur Charles Nicolle nous avait obligeamment envoyé. Injections intraveineuses à doses progressives suivant la technique de l’auteur.

6 malades traités. Durée d’hospitalisation 10 jours.

Les injections sont bien tolérées, très forte réaction thermique, 40° et au-dessus.

4" Malades traités par les méthodes habituelles. — 36 malades ont été traités par le Fontan, l’éther iodoformé, ponction, débridement, etc.

Durée moyenne d’hospitalisation, 49 jours.

Conclusions. — A) Les nouvelles méthodes permettent de réduire beaucoup la durée d’hospitalisation, puisque celle-ci passe d’une moyenne de 49 jours, à 15 jours pour la protéinothérapie, 16 jours pour la pyothérapie et 10 jours pour la vaccinothérâpie.

B) Parmi les trois méthodes expérimentées, la vaccination spécifique donne les meilleurs résultats. A défaut, il faudra s’adresser aux injections de lait, méthode thérapeutique excellente et facile à mettre en œuvre.

LYMPHOGRANULOMATOSE INGUINALE SUBAIGUË

Lymphogranulomatose inguinale subaiguë. — Soc. de Médecine et d’Hygiène Coloniales, 8 janvier 1925.

Lymphogranulomatose inguinale subaiguë, avec M. Fournier. — Comité Médical, 13 novembre 1925.

Nous avons eu l’occasion d’observer plusieurs cas de lymphogranulomatose inguinale. Deux de ces cas font l’objet de ces publications. Il s’agissait de cas typiques de maladie de Nicolas et Favre, avec leurs quatre signes primordiaux : légère et fugace ulcération vénérienne, volumineuse adénite de l’aine à foyers multiples de suppuration, tuméfaction des ganglions iliaques et pus à formule cytologique spéciale.

Cette nouvelle maladie vénérienne est observée assez fréquemment à Marseille, en particulier chez les marins, aussi dans le milieu hospitalier marseillais, il importe de rechercher systématiquement cette affection en face de toute tuméfaction de l’aine.

Fig. 39. — Lymphogranulomatose inguinale subaiguë. (Reproduction du moulage N" 52 de notre collection).

Le traitement, dans tous ces cas, a consisté dans l’extirpation des ganglions inguinaux seulement, et a donné toujours de bons résultats.