C. Maladies infectieuses

des typhiques est simultanément capable d’agglutiner les bacilles tuberculeux. Toutefois l’intensité de la réaction humorale est proportionnellement moindre que celle de la réaction oculaire.

Dans le cas où les réactions sont discordantes l’analyse des symptômes et de l’évolution clinique nous a fait attribuer à Toculo-réaction et à la séro réaction une signification différente. Vophtalmo-réaction témoignerait de Vintoxinisation de l'organisme par la tuberculine , la séro-réaction serait la preuve, ainsi qu’on l’admet généralement pour les réactions agglutinantes, d’un acte de défense de l'économie, et son intensité mesurerait le degré d’immunisation du sujet à Tégard du bacille de la tuberculose.

Les faits rapportés plus loin, que nous avons recueillis chez le vieillard, avec M. P. Courmonl, viennent donner une confirmation à ces idées.

Dans la pratique, il semble donc qu’à un moment donné de l’évolution d’une tuberculose, une oculo-réaction positive et une séro-réaction négative comportent un pronostic douteux. L’inverse indiquerait une évolution favorable. L’égalité des deux phénomènes prouverait un état d’équilibre indifférent de l’économie, celui-ci pouvant évoluer vers la guérison ou vers l’aggravation, suivant la nature favorable ou défavorable des influences qui agiront

Le rapprochement des deux réactions nous éclaire en quelque sorte sur le bilan réactionnel de l’organisme.

Tels sont le mécanisme et la signification que nous attribuons à Toculoréaction. Toutefois, dans une question aussi complexe, on ne saurait proposer des conclusions définitives ou absolues.

C. AGGLUTININES TUBERCULEUSES SÉRO-DIAGNOSTIC ET SÉRO-PRONOSTIC

Société médicale des Hôpitaux de Lyon, ii mai 1909.

La fréquence des lésions tuberculeuses chez l’homme au-dessus de

nique pourrait renseigner le médecin sur l’activité ou la cicatrisation des lésions trouvées dans les viscères. Cet état des lésions était tranché par les résultats de l’inoculation positive ou négative au cobaye.

Chez quarante-deux vieillards, la séro-réaotion et l’oculo-réaction ont été positives dans 66 pour loo des cas. Les deu.x réactions ont été concordantes 54,9 pour 100 des cas; positives toutes deux dans 45 pour 100 des cas; négatives toutes deux dans 9,6 pour 100 des cas. Les deux réactions ont été discordantes 45 fois pour 100; la séro-réaction seule positive dans 21 pour 100, et l’oculo-réaction seule positive dans 24 pour 100.

L’oculo-réaction n’indique pas toujours, pas plus que la séro-réaction, une tuberculose en activité ; elle peut être positive en. Vabsence de toute lésion de tuberculose active recherchée, soit par la clinique, soit par l’autopsie, soit même par l’inoculation des organes.

Les incidents désagréables ou les accidents oculaires sont encore plus à redouter chez le vieillard que chez l’adulte ; l’oculo-réaotion est donc très souvent contre-indiquée, surtout chez le vieillard, et en particulier en pas de rougeur chronique de la conjonctive palpébrale, sans parler des lésions du globe de l’œil.

Chez le vieillard, l’oculo-réaotion est ordinairement plus lente à s’établir et souvent plus longue à disparaître, ce qui nécessite une observation plus longue et plus minutieuse. Ces inconvénients s’ajoutent à ceux déjà reprochés à l’oculo-réaction.

L’indication diagnostique la plus importante est fournie par la concor-