SIXIEME LEÇON

Sommaire. — Chapitre III. — Du chancre syphilitique. — Définition. — Le mot chancre est un mauvais mot. Pourquoi? Comment le remplacer? Par le mot sclérose initiale? Je préfère simplement dire que c’est le « premier des syphilômes. » — Le chancre n’existe pas dans la syphilis par conception et dans la syphilis héréditaire.

— On pourrait donner à ces syphilis le nom de syphilis par absorption ou injection directe du virus dans le sang ; par opposition avec les syphilis par « inoculation tégumentaire, » expression préférable à celle de la syphilis acquise. — Siège du chancre. — Le chancre peut exister en n’importe quel point du tégument externe ou interne accessible à notre investigation, partout où peut se faire l’inoculation.

Nombre. — Description anatomique du chancre. — Sa structure. — Etude anafornique du chancre typique. Description générale, schémas. — A. — Structure du syphilôme (induration) ; c’est une tumeur composée de cellules embryonnaires. — Altération des cellules plates du tissu conjonctif; elles ne sont pas caractéristiques.

— La sclérose vasculaire n’est ni constante, ni caractéristique. — La sclérose du tissu conjonctif n’est ni constante, ni caractéristique.. En somme, l’histologie du premier syphilôme ne diffère pas, actuellement, d'une façon essentielle, de celle des autres syphilômes examinés il des périodes correspondantes de leur évolution.

— Comparaison avec les papules, les gommes, etc. — B. Lésions épidermiques de la surface du chancre. — Importance de leur étude. — a. Lésions de l'épiderme sur les bords du chancre ; hypertrophie, hyperkératimsation. — 4, Lésions de l'épiderme au niveau de l’érosion chancreuse : désagrégation moléculaire, nécrose de coagulation, plus fréquemment « altération cavitaire. » Importance de l'altération que j’ai décrite sous le nom « d’altération cavitaire. » Elle explique les différents aspects cliniques que peut prendre le chancre : chancre ecthymateux, chancre diphthéroîde, chancre rouge, chancre en cocarde, etc. Ces lésions épidermiques