SEPTIÈME LEÇON

Sommaire. — Chapitre ///. — Du syphilôme primaire (chancre syphilitique.) (suite.) Description clinique du chancre. — A. Chancre au début. — On le voit très rarement à cette époque. Pourquoi? C’est une lésion insignifiante. Observation d’un chancre syphilitique étudié douze heures après son apparition; excision du chancre. — B. Chancre à sa période d’état : I» Etude de l’érosion chancreuse. — a. Etendue. — Etendue ordinaire. — Etendue anormale en grand (chancres géants) ; en petit (chancres nains)..— Chancre herpétiforme de Dubuc,

— 4. Forme. — Contours. — Le chancre syphilitique n’a pas de bords. — c. Fond.

— Plat. — Creux. — Bombé. — Exceptionnellement ulcération. — d. Couleur. Chancre gris ou diphtéroïde ; son anatomie, son aspect — Parfois piqueté hémorrhagique du fond du chancre. Raison anatomique du fait. — e. Secrétion du chancre.

— Très peu abondante, claire, transparente. Distinction pratique entre la sécrétion du chancre et celle de l’herpès érodé ehancriforme ou non. — Examen histologique de la sérosité du chancre. — 2° Etude du syphilôme, du néoplasme chancreux (Induration). — a. Sa fréquence. - Elle peut échapper. — On retrouve le syphilôme quand on pratique l’examen histologique, dans les cas où l’induration fait cliniquement défaut. (Exemple). — 4. Siège de l’induration. Moyen de la percevoir. — c. Variétés de l’induration : lamelleuse (foliacée, papyracée, parcheminée); noueuse ; annulaire. Raisons anatomiques de ces variétés. — d. On ne peut déterminer d’une façon précise les conditions qui font varier l’intensité de l’induration. Opinions diverses émises à cet égard (siège anatomique, nature du virus, etc.)* 3" Troubles fonctionnels, presque nuis. — Le chancre est indolent; il est

aphlegmatique. Le chancre ne devient douloureux et enflammé que par une cause surajoutée (irritation, etc.)-Troubles fonctionnels dépendant du siège spécial du chancre.