ANNÉE DE LA SYPHILIS AD MOMENT DES PREMIERS SYMPTOMES DD TABES

Fig. 2. — Intervalle entre la date de l’infection syphilitique et le début apparent du tabes chez S4 malades (comparativement à l’intervalle entre l’infection syphilitique et le début apparent de la paralysie générale chez 159 malades, d’après les statistiques de Fournier et de Spillmann et Perrin totalisées).

La syphilis a été trouvée certaine dans 82 0/0 des cas; elle est certaine ou très probable dans 91 0/0, chiffres basés sur une critique très rigoureuse des antécédents morbides. Les premiers

syhiptômes du tabes débutent en moyenne de six à quinze ans après 1 infection, mais il y a des cas beaucoup plus précoces ou plus tardifs (observations et graphiques). Toutes les syphilis de ces tabétiques ont été des syphilis bénignes ou de gravité modérée ; le traitement a été en général insuffisant, souvent même insignifiant, et nul dans un cinquième des cas.

Les autres facteurs étiologiques, associés ou non à la syphilis, ne donnent que des pourcentages beaucoup moins élevés que la syphilis; l’alcoolisme personnel, tare la plus fréquente après la syphilis, n’existe que dans 33 p. 100 des cas et est ordinairement associé à la syphilis; la profession n’a pas d’influence prépondérante.

Le pourcentage des cas où la syphilis n’a pas été trouvée correspond au pourcentage général des syphilis ignorées ou méconnues; certains de ces cas négatifs sont passibles de graves réserves.

Particularités symptomatiques relevées dans une série de 105 cas de tabes dorsalis (avec m. p, Spillmajjn) [n» iss].

Nous envisageons successivement les points que voici : Fréquence des divers modes dè début.

Coïncidence du tabes et de la paralysie générale.

Coexistence du tabes avec des lésions syphilitiques en évolution (3 cas).

^ Fréquence des lésions vasculaires : les trois quarts des tabétiques ont un système circulatoire plus vieux que leur âge ne le comporte, ou atteint de lésions nettes (1 cardiopathie sur 8 tabétiques) ..

Arthropathies (chez 13 0/0 des tabétiques).

Absence de relations entre la gravité et la durée d’une part, et d’autre part les conditions d’âge, de mode de début et d’anciLnneté de la syphilis.

Influence du traitement sur l’évolution.

Cause des décès.

La descendance des paralytiques généraux et des tabétiques (avec P. Spillmann) [n« 189].

La stérilité dans les ménages de paralytiques généraux (15 68 p. 100) et de tabétiques (19,15 p. 100) est beaucoup plus fréquente

que daus les familles quelconques (2,80 p. 100) et même que dans les familles de tuberculeux. D’après mon enquête sur 1000 familles (voir le tableau ci-contre, voir aussi page 75), le nombre moyen des grossesses par ménage (2,59 ; 3,53) est inférieur à la moyenne générale et même à la moyenne des familles de tuberculeux (3,98). Par rapport au total des grossesses, le pourcentage des avorte-

Tableau résumant et confrontant les données relatives à diverses catégories de familles.