C. — PARTIE CRITIQUE ET EXPÉRIMENTALE
L’ensemble de nos recherches personnelles sur le cœur a eu, à l’instigation de M. le P'' Meyer, un but essentiel : par la vérification systématique des faits généi’alement admis, reprendre, en dehors de toute préoccupation théorique, la question de l’automatisme du cœur, dans sa totalité.
Dans ces conditions, nous avons été amené à constater un nombre important de faits nullement négligeables. Contrairement à un usage répandu, nous n’en avons pas fait l’objet de notes distinctes, les réservant pour l’ouvrage d’ensemble et de longue haleine entrepris par nous.
Il nous est apparu que le cœur, partie intégrante, d’un Tout, comme tout organe et aussi comme tout être vivant, n’échappe pas à la loi de l’adaptation, qui régit le conflit permanent et réciproque entre l’organe et le milieu, et que les conditions habituelles où se trouve placé le cœur de telle espèce animale doivent être considérées comme des conditions normales de fonctionnement de ce cœur.
Or, non seulement le cœur se présente avec une situation et des rapports anatomiques, constitué par des segments matériels ; non seulement il possède une structure histologique complexe et non homogène, mais il fonctionne dans -certaines conditions physiques (humidité, température, pression, tension superficielle, osmose, etc.), et dans certaines conditions de nutrition, en présence de combinaisons chimiques qui y évoluent.
C’est à ces différents points de vue que nous avons entrepris d’étudier le fonctionnement du cœur ; puis d’essayer de donner une conception d:ensemble de l’automatisme du cœur, et de nous demander comment on peut concevoir, d’un point de vue très général, l'es processus d’adaptation de cet appareil automatique aux besoins de l’organisme.
D’où le plan que nous avons adopté :
1° Facteurs anatomiques du fonctionnement du cœur ;
2° l'acteurs histologiques ;
3“ Facteurs physiques ;
4° Facteurs chimiques ;
5“ Conception d’ensemble de l’automatisme ;
6" Adaptation de ce fonctionnement automatique aux besoins de l’organisme ; régulation.
Sous le titre : Etude critique et expérimentale sur l’automatisme du cœur, et le sous-titre. Le fait de l’automatisme. L'automatisme propriété diffusée ou localisée, nous avons publié, en juillet 1914, comme thèse de doctorat, la première partie de cet ouvrage, c’est-à-dire que nous avons étudié : L’automatisme du cœur, abstraction faite de toutes données histologiques ou physico-chimiques.
Dans cette thèse, nous avons établi tout d’abord que le cœur possède bien en lui-mêmè les causes de son fonctionnement régulier; qu’il constitue, par suite, un appareil automatique (page 7 à 23).
Dans une seconde partie, nous nous sommes demandé si cette propriété appartient ou au cœur dans son ensemble, ou à chacun de ses segments anatomiques, ou à certains seulement d’entre ceux-ci (page 29 à 190).
Dans une troisième partie, nous avons résumé noç conclusions successives, et nous avons indiqué quelles questions il nous restait à résoudre ultérieurement (page 215 à 240).
Précédées d’une introduction, ces trois parties ont respectivement pour titre : le fait de l'automatisme, l’automatisme propriété diffusée ou localisée, questions résolues et questions à résoudre.
Dans chacune des deux premières parties, nous avons envisagé, après quelques considérations générales, le cœur de Yembryon, le cœur des invertébrés, le cœur des vertébrés inférieurs, le cœur des vertébrés supérieurs.
La deuxième partie aborde successivement quatre questions essentielles :
1" Répai-tition de l’automatisme : séparation du sinus veineux du reste du cœur ; séparation du ventricule du reste du cœur ; séparation de la pointe du ventricule ; bulbe aortique ;
2" Répartition et conditions d’actualisation de la propriété rythmique ; la rythmicité, propriété diffusée ou localisée ; conditions d’actualisation de cette propriété rythmique ;
3“ Actualisation spontanée de la propriété rythmique ; néo-automa-
4<' Du fonctionnement simultané de plusieurs centres de contractions : conséquences des excitations artificielles sur un cœur en activité rythmique ; du conflit de plusieurs centres de pulsations.
La troisième partie comporte des conclusions générales, des conclusions particulières au nombre de dix-sept et l’indication d’une dizaine de particularités expérimentales.
Suit un index bibliographique comprenant une liste chronologique des publications et une liste alphabétique des auteurs.
EXPOSÉ DÉTAILLÉ
