SUR LES ANESTHÉSIQUES

Recherches sur les causes de la mort subite qu’amène le chloroforme ( Arch. gén. de mêd., 4 e série, t. XVIII, 1848).

Ce mémoire renferme l’exposé d’expériences faites sur les animaux, en injectant du chloroforme dans les vaisseaux sanguins. Les auteurs arrivent à cette conclusion, que le chloroforme agit localement sur le cœur en suspendant ses contractions, et que cette paralysie du cœur est la cause principale de la mort, lorsque l’in-

continuité anciennes et récentes de l’urèthre et de la vessie. Il en a déduit celte conclusion thérapeutique, qu’après les opérations sanglantes et surtout après l’uréthrotomie interne, il convient de

placer une sonde à demeure pour empêcher de passage de l’urine sur la plaie récente. Tout en reconnaissant que les accidents fébriles dont il s’agit constituent une variété d’urémie chirurgicale, celle que Ton peut prévenir par des soins bien dirigés, il en admet une seconde variété contre laquelle nous n’avons pas de moyens prophylactiques, celle qui est due à l'insuffisance des fonctions rénales, insuffisance d'où résulte la persistance dans le sang et dans toute l’économie de matériaux qui devraient être éliminés et qui né le sont plus.

Poursuivant ses études sur ce sujet, M. Gosselin a fait dans ces derniers temps des recherches qui ne sont pas encore terminées, et qui feront l’objet d’un travail ultérieur, pour connaître les conditions dans lesquelles l’urine altérée est le plus susceptible de produire l’urémie chirurgicale par absorption. Ces recherches lui permettent de dire dès à présent que la présence du carbonate d’ammoniaque est la principale condition de l’intoxication. Il reconnaît celte préseneé par l’alcalinité de l’urine, et la production immédiate des vapeurs blanches de chlorhydrate d’ammoniaque, lorsqu’on a placé le bouchon d’un flacon d’acide chlorhydrique au-dessus du vase contenant de l’urine altérée. La présence du carbonate d’ammoniaque une fois constatée, M. Gosselin a cherché s’il était possible d’en obtenir la disparition, et il est déjà arrivé à quelques résultats heureux en administrant à ses malades le benzoate de soude ou l’acide benzoïque. Aujourd’hui il est décidé à n'entreprendre aucune opération sur les voies urinaires des sujets dont l’urine est rendue alcaline par le carbonate d’ammoniaque, sans avoir fait prendre ce médicament pendant huit à quinze jours, et avoir ramené l’urine, sinon à l’état acide, au moins à l’état neutre.