VI. — CHIRURGIE DE L’ABDOMEN
44. Etude critique des procédés modernes de cure radicale des hernies inguinales et crurales. [Revue générale ]. — Gaz. d., Hôp., Paris, 1888,XLVII, 97-104.
Après avoir rappelé deux anciens procédés, ceux de Luton et de Wood, l’auteur examine sommairement les principales conditions qui président i> la formation des hernies, et tire de son élude pathogénique les cinq indications suivantes, que l’opération, dit-il, doit remplir, sous peine d’être incomplète, et par suite insuffisante : 1° supprimer le sac et toute amorce qui pourrait devenir le point de départ d’une nouvelle hernie; 2» combler l'anneau, dont la présence amène forcément en un point circonscrit de la paroi un défaut de résistance, d’où la tendance à la formation d’une nouvelle amorce ; 3“ Diminuer autant que possible la pression intra-abdominale ; 4“ supprimer l’influence nuisible de l’épiploon ; 8° remédier à la-faiblesse générale de la paroi. M. Delagénière passe ensuite en revue les principaux procédés employés, les décrit, les discute et conclut ainsi : 1° l’opération, pour être efficace, doit remplir certaines conditions qui sont imposées par l’étude de la pathogénie des hernies; 2° les procédés sous-cutanés, y compris celui de Wood, ne peuvent pas remplir les indications, et, a priori, doivent être rejetés comme insuffisants. En outre, au point de vue opératoire, ils présentent une difficulté, et^un danger aussi^grands que les procédés actuels pour la dissection du sac;
des désastres ; 3° cependant, une réserve doit être faite en faveur du procédé de Luton qu’on pourra employer dans certains cas de hernies inguinales chez les enfants ; 4° les procédés par ouverture, dissection et réduction du sac, peuvent seuls remplir les indications théoriques et permettre de reconnaître et de combattre les complications telles qu’adhérences, etc.; 8“ ces procédés, au point de
vue pratique, ont fait leurs preuves ; 6° parmi tous ceux qui ont été préconisés, ceux de Bail, Macewen, Banks et Lucas-Championnière sont les plus parfaits; 7° ce dernier surtout résout les données du problème. Ilesten outre plus simpleet d’une exécution plus sûre que les autres ; 8° c’est donc h lui qu’il convient d’avoir recours pour les hernies inguinales ainsi que pour les hernies crurales.
45. Hernie inguinale gauche étranglée. Kélotomie. Cure radicale après débridement à ciel ouvert. — Bull. Soc. Anat Paris 1889, LXIV, 596-599.
la pièce présentée à la Société i mort d’artério-sclérose généralisée
ayant amené des phénomènes douloureux du côté de son testicule en ectopie. Le malade n’a-t-il pas guéri radicalement après son opération ? A ces questions, l’au-
LMntoxication, par l'alcool et par l’éther, postérieure aux premiers phénomènes hystériformes présentés par le malade n’a pas créé, mais accru les symptômes d’hystérie.
47. Considérations cliniques et thérapeutiques sur 11 cas de hernies gangrénées opérées en 1897. — Arch. mécl. d'Angers, 1898, II, 233-236.
Ces 11 cas se répartissent ainsi : hernies crurales, 8 ; hernies inguinales, 2 ; hernie ombilicale, l. De l’étude de ces cas, et des interventmns qu'ils ont provo-
est incontestablement supérieur à l’antique coutume de créer, en pareille circons-
