A. — CHIRURGIE DE L’ESTOMAC

50. Quelques réflexions à propos d’un cas de gastrostomie pratiquée

pour parer aux accidents d’un cancer de l’œsopliage. — Rev. de Chir., Paris, 1890, X, 198-216. En collaboration avec le P' Terrier.

Lesauteursexposent d’abord l’observation qui a donné lieu b leur travail, décrivent l’opération, et terminent celte partie de leur communication par les résultats de l’autopsie. Ils font les remarques suivantes : 1° l’opération en elle-même a présenté une bénignité absolue ; 2“ le soulagement a été immédiat ; 3° Le traitement de la plaie opératoire a été des plus simples et des plus faciles ; 3° l’obturation complète de la fistule gastrique est très difficile à faire ; 4“ le résultat de cette opération est bon. On peut ranger sous deux chefs les conditions que doit remplir

I°îe moment où l’on intervient; 2° la manière d’opérer et de panser le malade. Après avoir fait connaître les opinions qui ont divisé, les chirurgiens, les auteurs disent qu'il faut intervenir de bonde heure. Ils passent ensuite au Manuel opératoire, et rappellent les différentes méthodes qui ont été préconisées ; quant au, moment d'ouvrir l'estomac, ils se prononcent pour l’ouverture immédiate (opération en un seul temps.) Ils terminent leur travail par l’étude des soins il donner à la plaie opératoire (ne pas appliquer de collodion sur la paroi), ils conseillent d’appliquer autour du tube des sachets de carbonate de magnésie qui agit sur la petite quantité de suc gastrique qui s’écoule. A quel moment doit-on commencer l’alimentation ? Au

de vomissements. P J P

51. De l’exploration intrastomacale. — Bull. Soc. de Chir., Paris, 1897,

n. s., XXIII, 200-205. — Arch. prov. de Chir., Paris, 1897, VI. 258-262.

L’auteur rapporte l’observation d'une fillette de 3ans qui présentait un rétrécissement de l’œsophage consécutif à l’ingestion-de 2ou 3 gorgées de potasse caustique, et à laquelle il pratiqua la laparotomie. Au cours de l’opération, il constata que le cardia était uni au pylore par une bande fibreuse qui lut sectionnée; puis, avec une bougie n° 8, il fit le cathétérisme rétrograde. Une bouche stomacale fut maintenue et la dilatation progressive continuée. Actuellement l’enfant peut s'alimenter parla bouche et la fistulette stomacale ne la gêne pas. L’auteur croit que, dans les cas difficiles, où l’on hésite sur le siège des lésions stomacales, il est utile de pratiquer l’exploration intra-stomacale qui permet d’explorer le cardia et le pylore. (Revue de Gynéc. et de Chir. abdom., Paris, 1897, 1, 743-744).

talion, dans le cas contraire. La dilatation, utile seulement dans les rétrécissements cicatriciels, doit être lente et progressive et pratiquée exclusivement avec des boux gies en gomme. (Progrès méd., Paris, 1903, deuxième sem., XVIII, 409).

53. De la voie endo-stomacale potir pratiquer le cathétérisme de l’œsophage dans les cas de rétrécissements infranchissables. — Arch. prov. de Chir., Paris, 1904, janv., n° 1, 30-36. — Tiré à part, broch. in-8, 7 p.

L’auteur rapporte deux cas de rétrécissements infranchissables de l’œsophage. Chez le premier malade, le rétrécissement était sans doute de nature cancéreuse. Gastrotomie; établissement d’une sonde œsophagienne à demeure et gastrostomie.., Mort. — Obs. II. Rétrécissement cicatriciel devenu infranchissable; gastrotomie exploratrice ; établissement d’une sonde œsophagienne à demeure et gastrostomie. Guérison. L'auteur a pu se rendre compte de l’efficacité et de la facilité de l’exploration inlra-stomacale pour l’examen des orifices de l'estomac et de la surface

54. Cancer du pylore généralisé, gastro-entérostomie postérieure. — Bull. Soc. de Chir. de Paris, 1892, n" 1, XVIII, 683-687.

De cette observation, fauteur tire les conclusions suivantes : 1» nécessité absolue d’intervenir de bonne heure, avant que le malade n’arrive.à la période de cachexie; c’est-à-dire aussitôt que le diagnostic de rétrécissements du pylore peut être établi; 2” opportunité d’un lavage préalable de l’estomac; 3“ possibilité de pratiquer l’anastomose postérieure, malgré des adhérences multiples de l’estomac et de l’épiploon, en faisant une ouverture à travers ce dernier ; 4° difficulté de la