HÉMATURIES PENDANT LA GROSSESSE

(Hématuries pendant la grossesse. Guyon et Albabiun, Assoc. franç.d’ Urologie, 1899, p. 70. — Les néphrites hématuriques, Presse médicale, 1 904, la octobre).

En 1897. mon maître Guyon appela l’attention sur les hématuries qui peuvent survenir pendant la grossesse et l’allaitement. Deux ans plus tard, nous reprenions cette question avec notre maître et nous réunissions 15 observations dont cinq personnelles.

On peut observer pendant la grossesse des hématuries d’origine vésicale et des hématuries d’origine rénale.

1° Hématuries vésicales. — Nos examens cystoscopiques de femmes enceintes nous ont démontré l’existence d’une forte congestion du segment inférieur de la vessie surtout marqué au niveau du col vésical. Dans un cas, nous avons vu que le sang venait de grosses veines dilatées siégeant au niveau du col.

2° Hématuries rénales. — Elles sont plus fréquentes que les saignements d’origine vésicale.

On observe ces hématuries aussi bien chez les primipares que chez les multipares; elles peuvent apparaître pendant une grossesse alors que l’urine était normale dans la grossesse précédente: elles peuvent aussi se renouveler pendant plusieurs grossesses consécutives.

L’hématurie a été observée dans tous les mois de la grossesse à partir du 4e mois, plus particulièrement du 6e au 8e mois. Je l’ai vue après les couches et dans un cas de Guyon ; elle paraissait être en rapport avec l’allaitement.

\/ intensité du saignement est très variable, mais, dans la plupart des cas, la quantité du sang contenue dans les urines est très considérable : la couleur de l’urine est rouge, brune ou franche et sanglante; parfois on constate la présence de caillots. Ghez une de mes malades, le saignement était si abondant que j ai du pratiquer la néphrostomie d’urgence pour vider le bassinet des caillots qui le remplissaient

La durée de l’hématurie peut ri’ètre que de quelques jours, mais elle peut