ÉLIMINATION DES CHLORURES DANS LES NÉPHRITES

Exploration des fondions rénales, Masson, Paris, 1905, p. 54.

Lorsque, dans le cours des néphrites chroniques, on observe la rétention

des chlorures, on peut admettre que la cause de la mauvaise élimination de ces sels est la plus grande avidité des tissus qui les retiennent, comme

e et Manié,

semblent le penser Achard et Lœper, ou croire, avec YVidal, Clam

TRAVAUX SCIKNTIFIQUES.

(jue les chlorures sont retenus par défaut de perméabilité rénale. Quelle que puisse être l’ influence des causes extra-rénales dans l'élimination des chlorures, nous croyons avoir démontré indiscutablement l’influence de la lésion rénale elle-même.

D’une manière générale, l’urine fournie par le rein seul malade ou par le plus malade des deux, est moins riche en chlorures que celle du rein du côté opposé. Comme la teneur du sang en chlorures est égale dans les deux reins, ce fait démontre indiscutablement que, en elle-même, la lésion rénale a une action sur l’élimination des chlorures; cette imperméabilité relative aux chlorures est habituelle dans les rétentions rénales (hydronéphroses ou pyonéphroses , dans le cancer, la tuberculose, la néphrite hématurique; elle est moins accusée dans les néphrites lithiasiques.

.Nos analyses comparées de l’urine des deux reins ont mis en lumière ce fait important que le plus souvent on voit les chlorures s’éliminer relativement mieux que l’urée par le rein malade; rarement on voit les chlorures s’éliminer mieux par le rein qui donne le moins d’urée. Celte dissociation des troubles de la perméabilité rénale, pour les substances naturellement éliminées, que nous avions vue dans les affections chirurgicales des reins, a. depuis, été observée par Widal dans la néphrite parenchymateuse.

Ce que nous venons de dire sur l’élimination comparée des chlorures et de l’urée, nous a permis de conclure que Y élimination des chlorures dans les urines émises dans les 24 heures ne peut donner la mesure précise de l'activité des fonctions rénales; à ce point de rue son importance est moindre que celle de l’élimination des matières azotées.