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Fi". S. — Inclusions pararénales. Rein de fœtus. A gauche un noyau pararénal aberrant dont on voit la continuité avec le rein.
ANATOMIE ET HISTOLOGIE NORMALES
La capsule propre du rein.
(Le rein des urinaires. ‘Thèse Paris, 1889, p. 87. — Les périnéphrites rie cause rénale.
Bull, de la Soc. de Biologie, juin 1889.)
La capsule propre du rein avait été considérée par certains auteurs comme une véritable membrane isolante, à structure fibreuse, incapable de proliférer : on concluait de cette conception que toute népbropexie sans décortication du parenchyme rénal ne pouvait donner une bonne fixation, la capsule propre étant incapable de contracter des adhérences. Nous avons démontré par l’anatomie pathologique et l’expérimentation qu’il n’en est pas ainsi.
La capsule propre du rein enveloppe complètement le viscère auquel elle adhère, à l’état normal, par un très grand nombre de fins tractus conjonctifs, nombreux surtout au niveau des petits vaisseaux qui pénètrent et sortent du rein par sa périphérie. La capsule est traversée par de nombreux vaisseaux sanguins et par des vaisseaux lymphatiques qui communiquent avec les vaisseaux intrarénaux. J’ai signalé ces vaisseaux lymphatiques, qui traversent la capsule, en 1888, les mettant en évidence par des injections microbiennes dans l’intérieur du parenchyme du rein ou dans le tissu périrénal en dehors de la capsule : dans ces expériences on voit les microbes se propager directement à travers la capsule.
Au point de vue histologique, la capsule propre du rein est formée par une série de faisceaux conjonctifs disposés en couches parallèles à la surface de l’organe; elle présente la structure du tissu fibreux et contient des vaisseaux sanguins, des lymphatiques et des nerfs; on y rencontre aussi quelques rares fibres musculaires lisses.
La démonstration du pouvoir proliférant de la capsule propre du rein est donnée par les faits anatomo-pathologiques si connus, dont la série s’étend des légères adhérences qui gênent la séparation de la capsule graisseuse de la capsule propre, jusqu’à cet état de fusion absolue, de symphyse totale dans lequel la capsule propre se continue à plein tissu avec une épaisse coque fibreuse qui adhère à la paroi postérieure de la fosse lombaire.
Expérimentalement j’ai montré que la népbropexie sans sutures, bien faite, donne des adhérences telles qu’on ne peut séparer le rein de la paroi lombaire sans le déchirer: des constatations faites sur l’homme, dans des opérations itératives [et dans des autopsies, démontrent, au surplus, ce fait.
Anatomie descriptive et topographie des capsules surrénales.
(Albarran et Cathelin. Association française d’Urolôgie 1901. Annales des mal. des org.gén.urin. 1901, novembre. — Revue de Gynécologie eide Chirurgie abdominale, 1901, novembredécembre, p. 975.)
Dans ces travaux nous nous sommes attachés, M. Cathelin et moi, à faire pour les capsules surrénales le travail de révision anatomique qui avait été entrepris par d’autres auteurs pour les différents viscères abdominaux. Les capsules surrénales avaient été négligées au point de vue de l’anatomie macroscopique : la description que nous en avons donnée est aujourd’hui généralement acceptée.
S il. Mid.Ant.
Situation. — 11 est classique de dire que les capsules surrénales coiffent l’extrémité supérieure des reins.
Sur plus de trente cadavres que nous avons examinés dans le but de
nous faire une opinion sur la situation exacte des capsules surrénales, nous ne les avons pas trouvées plus de cinq fois à la place désignée par les livres. Dans la très grande majorité des cas, elles sont, chez l’homme comme chez tous les vertébrés, en dedans du bord interne du rein , plaquées contre les /lunes de la colonne vertébrale, au-dessus du pédicule rénal, flanquant la veine cave inférieure à droite et l’aorte à gauche.
La situation des capsules, telle que nous venons de la décrire, est la situation basse, très fréquente. Mais quelquefois, et seulement à droite, on trouve une autre variété, la situation haute, où les capsules sont logées liés profondément dans le dièdre hépatico-cave, pressées entre le flanc droit de la veine cave inférieure en dedans, la colonne vertébrale en arrière et la face inférieure du foie prés de son bord postérieur en haut et en dehors.
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