CYTODIAGNOSTIC DU LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN

A. — J’ai mis en pratique, avec Nageotte, le cytodiagnostic du liquide céphalo-rachidien et fourni une statistique portant sur 120 cas pris parmi les affections nerveuses les plus variées ( 7 5 ). Nous avons été les premiers à confirmer les résultats des recherches de Widal.

70 SÉMIOLOGIE

Sicard, Ravaut, Monod, et nous avons fait quelques observations nouvelles. Voici des extraits de notre article.

« Si bien des problèmes relatifs au cytodiagnostic restent encore sans solution, dès maintenant on peut dire que dans certains cas la ponction lombaire apporte au diagnostic un element très important et que parfois elle permet de découvrir et d etudier des formes pathologiques que sans elle on n’aurait pas pu soupçonner. Nous ne voulons pour preuve de cette assertion que le cas suivant : un homme de 4 o ans vient à la Pitié consulter pour des céphalalgies très pénibles dont le début remonte au i 5 décembre dernier, c’est-à-dire à 5 mois ; cet homme n’a pas de fièvre, mais il est manifestement affaibli ; on sent qu’il est sérieusement malade ; pourtant, il a continué jusqu’à ce jour à remplir ses fonctions d’inspecteur de police ; il présente une paralysie de la sixième paire à droite et un peu de congestion papillaire et d’exophtalmie; à part ces signes, l’examen objectif est absolument négatif et, en particulier, il n’existe aucune ébauche du signe de Kernig. Quel diagnostic porter? La ponction lombaire donne issue à un jet de liquide louche dans lequel, sans aucune centrifugation, on Constate la présence de polynucléaires en très grande abondance, — c’est du pus délayé dans du liquide céphalo-rachidien — et du coup s’impose le diagnostic de méningite cérébro-spinale à forme ambulatoire. Sicard et Brécy ont attiré tout récemment 1 attention de la Société médicale des Hôpitaux sur ces cas si curieux; notre observation, remarquable par la longue durée des accidents, fera d ailleurs 1 objet d’un travail spécial ; aujourd’hui nous nous bornons à la signaler comme l’un des cas les plus intéressants que nous ayons rencontré au cours de nos recherches.

« En résumé, sur 120 cas, nous avons trouvé une fois des polynu cleaires, 56 fois des lymphocytes en grande abondance, 3 fois une très légère lymphocytose, et 60 fois un liquide normal. Sur les 56 résultats nettement positifs, au point de vue de la lymphocytose, nous