ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE DE LA TUBERCULOSE
Mes recherches sur la Tuberculose se sont toujours inspirées de préoccupations étiologiques : une de mes premières leçons, dont on trouvera ici le sommaire, et que je faisais il y a trente ans, un an’nvant la découverte du bacille, en apporte le témoignage.
Comment et pourquoi on devient tuberculeux.
(Leçon de là Charité,
« Thérapeutique symptomatique et pathogénique. — La prophylaxie des maladies et leur thérapeutique paihogénique ne valent que par les notions exactes et complètes qu’on peut avoir de la nature des maladies. — Nous touchons à la réforme de la phthisiologie. — Causes occasionnelles de la tuberculose. — Misère physiologique : misère du pauvre, du riche, de l’adolescent, du désœuvré, du déclassé, du diathésiquo. — Misère acquise, misère congénitale. — Cause déterminante, de la tuberculose. — Opinions des classiques touchant la nature de la tuberculose. — La tuberculose paraît douée des attributs et des allures propres à certaines maladies infectieuses. — Fréquence de la tuberculose : léilialité tuberculeuse de Paris en 1880 et 1881. — Affinités de la tuberculose pour les sujets jeunes et débiles. — Evolution, localisations, diffusion de la tuberculose : ses processus endartéritiques. — Inoculabilité de la tuberculose : expériences de Villemin, Chauveau, Cohnheim, Tappeiner, Klebs, etc. — Inoculations en séries de H. Martin. — Expériences de Krishaber et Dieulafoy, de Toussaint. — Infection tuberculeuse par injection sous-cutanée d’urines de tuberculeux. — Objections faites aux démonstrations d’infectiosité tuberculeuse : A. hérédité de la tuberculose; B. contradictions expérimentales. — A. Comment il faut entendre l’hérédité de la tuberculose : c’est le terrain plus que la graine que les parents transmettent à leurs enfants; c’est un droit éventuel à la tuberculose. — Des terrains innés et acquis propices à la tuberculose. — Terrain scrofuleux et graine tuberculeuse. — On naît scrofuleux, on devient tuberculeux. — Les strumeux, les arthritiques, les alcooliques, les roux, vis-à-vis de la tuberculose. — Marche, variétés, formes de la tuberculose suivant la nature des terrains envahis. La tuberculose du scrofuleux fructifie tout autrement que la tuberculose de l’arthritique. — B. Pour aucune maladie, hormis le charbon, la médecine expérimentale n’a produit autant de démonslrations que pour la tuberculose. Le pourquoi de la tuber culose est l’infeclion. — La théorie infectieuse fait peur, parce que derrière appa-
générale, 22 à 86 p. 100 du personnel suivant les années : 4.470 agents hospitaliers oiit donné 7.296 cas de maladies, et sur ce nombre on compte 2.651 affections respiratoires dites non tuberculeuses (?), 826 tuberculoses, soit 36,38 p. 100 d’affections respiratoires, 7,20 p. 100 de tuberculose, au total 43,88 p. 100 d’affections respiratoires et tuberculeuses.
En poussant l'invraisemblance jusqu'à supposer que le chiffre de 36,35 p. 100 d’affections respiratoires ne cache pas de tuberculeux, il montrerait combien les affections des voies respiratoires ont fait ou vont faire de prédisposés à la contagion tuberculeuse professionnelle parmi nos infirmiers !
d’eux des foyers où pourront se tuberculiser les nouveaux venus de toutes professions. Le logement contaminé du blanchisseur devient un foyer d’infection
Voilà comment la blanchisserie de la banlieue parisienne enfante et propage la tuberculose.
Voilà comment la non-déclaration des décès tuberculeux et la non-désinfection des logements des phtisiques morts à l’hôpital créent (les logis, des maisons et les quartiers tuberculeux et tuberculisants.
