VOIES DE PÉNÉTRATION DE LA TUBERCULOSE

{Rapport à la Vf» Conférence internationale contre la Tuberculose, Vienne, 1907.)

La question des voies habituelles de pénétration du virus tuberculeux comporte seulement 1 étude de la pénétration de la tuberculose par les muqueuses saines.

A ce titre, nous laissons de côté la pénétration par inoculation accidentelle :

telle qu’on l’observe dans les piqûres anatomiques;

telle qu’on l’a vue survenir à la main d'une infirmière qui, en tombant, se coupe avec les éclats d’un verre plein de crachats nummulaires ;

telle qu’elle a pu être communiquée par des baisers contaminant une érosion dermique de la figure;

telle encore que l'a produite, pendant une circoncision, la succion d’un rabbin phtisique.

Dans ces cas, dont on pourrait multiplier les espèces et les exemples, la pénétration de la tuberculose n'est l’objet d’aucun litige : pathogénie et étiologie se confondent dans une même clarté.

Par contre, les choses deviennent d’interprétation singulièrement délicate et difficile pour les formes communes et dites primitives de la tuberculose :

telles, les tuberculoses ganglionnaires, superficielles (sous-maxillaires, cervicales) ou profondes (trachéo-bronchiques, mésentériques) ;

telles, les tuberculoses articulaires et osseuses ; telles, les tuberculoses viscérales;

telle, la tuberculose respiratoire, notamment la pleurésie débutant, souvent,

telle encore, la méningite frappant, à leurs premières années, les plus beaux enfants d’une iamille.

Dans la difficulté où nous sommes de démêler la pathogénie de l’infinie variété des tuberculoses, localisées ou diffuses, il semble opportun de reprendre, au point de vue expérimental, la question des voies de pénétration dü virus

niscr, n’a besoin ni des longs délais, ni des énormes dépenses réclamés par les mesures d’Hygiène sociale.

Enfio, la doctrine des prédispositions mène à toute une série de règles prophylactiques dont bénéficieront les candidats préférés de la tuberculose. Désormais avertis, ils devront fuir les collectivités et les métiers où s’accumulent les sources et les occasions de contage si particulièrement redoutables pour eux, ils apprendront à échapper aux quasi-fatalités dé leur prédisposition innée ou acquise.

En somme, èt pour résumer les propositions doctrinales et pratiques du présent Mémoire, nous dirons : le premier comme le dernier mot de la défense antituberculeuse, appartient à la lutte contre le bacille ; lutte scientifiquement et partout enseignée, de façon que la contagion ne soit nulle part envisagée, ni avec indifférence dangereuse, ni avec peur inconsidérée.