Syphilis gommeuse du rein chez un poupon de
de l’éYolution l'infection cmanée banale si fréquemment citée
Nous rapprochons enfin ce cas ÿadénopathie lymphadénique coïncidant avec une tuberculose fibreuse du poumon, de ces types d’adénopathies extrêmement intéressantes au point de vue du diagnostic et caractérisées actuellement par les termes de lymphomes tuberculeux ou de tuberculoses ganglionnaires pseudo lymphadéniques.
Leur diagnostic clinique est parfois difficile, leur différenciation avec les lymphadénies aleucémiques non tuberculeuses se fait par la constatation du bacille de Koch dans les
trent au cou, dans les aisselles, à l’aîne. La rate est hypertrophiée. Il y a quelques pétéchies sur les jambes. Hypoglobulie accentuée. Leucocytose moyenne (36ooo globules blancs) avec forte majorité de grands mononucléaires à noyau volumineux, quelques éosinophiles et très peu de polynucléaires. La mort survient environ i mois ija après le début desacci-
La raie et les ganglions sont augmentés de volume, les follicules clos et les plaques de Peyer sont tuméfiés ; la moelle osseuse est rouge et ne contient plus que des éléments cellulaires. Le sang de la veine du bras, ponctionnée pendant la vie, et la pulpe splénique donnent en culture pure un strepto-
C’estbien là le tableau d’une forme rapide de leucémie aigué, affection peu fréquente chez l’enfant. Ses formes sont variées, celle que nous avons observée répond à un type moyen. Les hémorragies cutanées et la stomatorragie caractérisent la forme hémorragique et la forme scorbutique de Gilbert et Weil ; dans notre cas il n’existe que quelques pétéchies, et malgré une carie dentaire avancée, les gencives ne saignent
La formule hématologique est caractérisée comme dans les formes classiques par la présence de gros mononucléaires à protoplasma clair peu abondant considérés comme des mononucléaires pathologiques. Il y a de plus une forte
12. — Deux cas de splénomégalie leucémique (en collaration avec M. le Professeur agrégé I,. Spillmann). — Société de médecine de Nancy, 14 janvier iqoS.
I. — Homme de 41 ans, présentant un type clinique assez pur de leucémie splénique, avec leucocytose énorme’ (plus d’un million de leucocytes), comprenant un chiffre à peu. près normal de polynucléaires, une forte proportion àeprmes myélocytaires, d’eosinophiles à noyau polymorphe, de grands mononucléaires à noyau pâle et des hématies nucléées.
La mort survint par le fait d'un accident rarement signalé : à la suite d’une douleur lancinante unilatérale dans la région scapulaire, accompagnée de dyspnée, survint spontanément un volumineux hématome de cette région, avec voussure, teinte violacée de la peau. Peu après, un nouvel hématome se produisait symétriquement et entraînait la mort.
II. — Un tuberculeux cachectique, mort à l’âge de 52 ans, est trouvé porteur d’une rate volumineuse, mais à peine perceptible pendant la vie. L’examen du sang est pratiqué après la mort aussi exactement que possible sur le contenu d’un segment de veine abdominale : leucocytose accentuée, avec prédominance des formes myélocytaires neutrophiles et éosinophiles. La tuberculose était ancienne chez ce malade et de beaueoup antérieure à l’évolution de la leucémie.
Observation 8. — Pneumonie. Péritonite secondaire a PNEUMOCOQUE. — Péritonite à début brusque et à évolution extrêmement rapide, ayant entraîné la mort en 48 heures.
Observations g et 10. — Pneümococcie généralisée. Néphrite AIGUE A PNEUMOCOQUES. — Symptômes cliniques de néphrites. — Lésions septicémiques trouvées h l’autopsie. — Présence du pneumocoque dans tous les organes.
Observation 11. — Impétigo. Streptococcie. Néphrite
Observation 12. — Tuberculose diffuse. Néphrite aigue ET péricardite A PNEUMOCOQUES.
Observations j3, 14^ i5, 16, ry, 18, ig. — Méningites A pneumocoques et a STREPTOCOQUES AU COURS DE BRONCHO-
ningite aiguë du nourrisson, les symptômes se bornant aux phénomènes d’irritation corticale (trémulations, contractures, convulsions légères, mouvements athétoïdes).
Observation 20. — Infection générale a streptocoques a
