III. — Pronostic

Le pronostic est lié à la rapidité du diagnostic du cancer au début car on ne peut espérer sauver l’organisme par une intervention opératoire qu’en prenant l’affection à ses premières périodes. Je ne doute point que clans l'avenir le pronostic favorable soit garanti non pas par la recherche cle moyens dits « spécifiques » ( qui n'existent point en général ) mais exclusivement grâce à l'étude plus détaillée et a l’appréciation plus exacte de ces modifications de l’appareil sexuel qui paraissent « inoffensives » et qui se transforment si fréquemment en productions malignes. En d’autres termes, nous devrons apprécier par une étude approfondie des affections dites bénignes, le degré de leur intensité el de leur développement et rechercher si elles s’opposent au traitement et m'ont point de tendance à se transformer.

Lors de marche progressive il est absolument indiqué d’intervenir énergiquement et immédiatement. Plus tôt sera reconnue la nature vraie de l’affection, plus le pronostic sera favorable lors de l’intervention thérapeutique et plus aussi cette intervention aura un caractère conservateur, moins elle présentera de gravité.

Quant à la guérison incontestablement radicale du cancer par telle ou telle autre voie radicale, je renverrai les lecteurs au commencement de cet article où sont cités des faits éloquents à cet égard, afin de ne pas dépasser les limites de

(1) Spencer Wells. Ueber Krebs und carcinomatose Krankheiten. Volk- * mann’s Sammlung Klinische Vortraga, 837, 1889.

mon programme. Ici, j’aborderai exclusivement le pronostic des cas où l’on a pratiqué l’extirpation totale de l’utérus par la voie vaginale. Il est'évident, que les résultats obtenus dans ces dernières années doivent être regardés comme brillants alors même que la mortalité est de 20-15%- Quelques auteurs du reste ont obtenu des résultats encore plus beaux (1). Ainsi :

Olshausen (2) De 152 opér.sont mortes 26, ce qui donne 17,8 0/0 Martin (3) 134 » » » 22 » ).> 16,4 0/0

Stifirœder-IIofmeier 74 » » » 12 » )> 12,0 0/0