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formes. A leur suite, le malade tombe dans un sommeil profond, sorte de demi-coma, qui dure environ une demi-heure.

Lorsque la tumeur est ainsi réduite de volume, on sent sur la ligne des apophyses épineuses, au niveau du bord supérieur de la tuméfaction, une dépression manifeste, el un orifice dans lequel pénètre l'extrémité du doigt.

La tumeur est parfaitement transparente. Sur les deux fesses, au-dessus immédiatement du pli fessier, se voient des cicatrices assez étendues, séparées par des intervalles de peau saine. Ces cicatrices présentent au centre une partie encore érythémateuse, à la périphérie, un liseré blanc cicatriciel déprimé, et semblent succéder à des ulcérations assez profondes du derme,

En écartant les fesses, l’orifice anal cède facilement et presque brusquement ; les plis s’effacent ; l’anus devient infundibuliforme, et présente un diamètre d'environ trois centimètres, la muqueuse est saine ; pas d’ulcérations à la marge de l'anus.

La santé générale de l’enfant paraît bonne ; il présente un certain embonpoint. Comme troubles fonctionnels : incontinence d'urine et des matières fécales. Les membres inférieurs ne présentent aucune espèce de trouble ni de sensibilité, ni de motilité ; l’enfant court et joueavec ses camarades.

Opération le 23 juin 1886. — Incision de la peau verticale, longue d’environ dix centimètres. <

On trouve une épaisseur de graisse considérable. Ligature de quelques artérioles au catgut.

La poche est mise à nu ; elle présente une coloration grisâtre. Ponction de la poche, issue d’un liquide parfaitement clair et limpide, environ 200 grammes. La surface interne de la poche est de coloration grisâtre ; rien dans l’intérieur de la cavité, pas de filets nerveux.

Excision d’un segment de la poche. La surface interne est soi-

gneusement épongée.

Suture de Ja poche : douze fils de calgut. Pas de drainage dans la poche.

On met un drain dont l'extrémité arrive au contact de la suture. Suture superficielle : huit erins de Florence.

L'ouverture de la poche. Fécoulement du liquide n’ont rien anené de particulier au point de vue chlorolormisation.

Dans la journée, pas de douleur vive, Un peu de mal de tête, pas de nausées. L'émission involontaire des urines continue.

2% juin. — La tumeur s’est reproduite presqu’aussi volumineuse qu'avant l'ojération. La pression est douloureuse sur les parties latérales. La plaie n’est ni rouge ni gonflée. Même pansement.

25 juin. — Température : 40° 2.

26 juin. — On enlève trois points de suture, et on place un

petit drain à la partie supérieure de la tumeur.

L'ouverture à cel endroit n’a laissé sortir qu’un peu de sérosité sanguinolente. Température 38°.

Le liquide céphalo-rachidien continue à s’écouler lentement.

27 juin — A la pression, le drain donne un liquide séreux mélangé de pus.

L'enfant a un violent mal de tête. Pas de contracture. Très forte constipation.

On enlève tous les points de suture et on fait un lavage boriqué.

On donne une polion au bromure. Pas d’exagération des ré- Îlexes.

28 juin. — L'état local n'a pas changé. IL ÿ a un peu d'hypéresthésie. L'enfant crie à la moindre pression sur la poche.

On constate un peu de raideur du cou et du tronc, de la contracture des membres inférieursetquelques petits mouvements des orteils. Rien aux membres supérieurs.

Six ventouses scariliées le long de la colonne vertébrale. Potion au chloral. Suppression du bromure.

29 juin. — La contracture des membres inférieurs a disparu,