A L L A 1 T E 31 E N T ARTIFICIEL

Dans certains cas, on est obligé de recourir presque immédiatement à rallaitement artificiel. Rappelons comme exemple l'enfant d'un médecin dont la mère n'ayant pas de lait employa, avec grand succès pour son enfant, le lait stérilisé.

Observation V. ■ — Au commencement du mois de juillet 1892. nous avons été appelé dans le centre de la France par un de nos anciens élèves qui croyait sa femme atteinte d'infection puerpérale grave. Nous avons pu le rassurer. L'élévation de température qui était brusquement survenue, était due à une lymphangite du sein. La mère, qui voulait absolument nourrir, n'avait pas de lait. En attendant qu'on eût trouvé une nourrice, nous conseillâmes d'avoir recours au lait stérilisé. L'enfant pesait 3.000 grammes 28 juin, jour de sa naissance. Le 6 juillet, son poids était de 3.06o grammes. (Voy. fig. 89.)

Au commencement de décembre, le père m'écrivait : n Ma fille a eu cinq mois le 23 novembre, elle pesait à cette époque 8.250 grammes, soit 16 livres et demie. De tous les enfants que je vois, c'est la plus forte, la plus fraîche, môme parmi ceux élevés au sein. Elle les laisse loin derrière elle. Nous avons avec ce lait une sécurité absolue. »

Depuis, son accroissement a continué, on lui a donné quelques petites bouillies et, le.lO juillet 1893, elle pesait 10.850 grammes.

FiK. 89.

Il est des enfants qui, chose curieuse, ne peuvent supporter le lait d'une nourrice. Nous en avons rapporté l'an dernier un exemple dont nous allons aujourd'hui compléter l'histoire.

Observation VI. — Il s'agit d'un enfant né bien portant : on lui donna successivement deux excellentes nourrices, il ne digéra pas leur lait, eut des pâleurs, des menaces de syncope, etc. Il ne supporta pas non plus le lait d'ânesse et le refusa. Dès qu'il eut du lait stérilisé pur, il se développa régulièrement sans présenter

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Fig. 90.

aucun accident. Au moment de sa naissance, le 21 février 1893, il pesait 4.800 grammes. Le 26, il était tombé à 4.685 grammes.' Le 2 juillet 1893, il pesait 8.020 grammes. A la fm de février 1894, à un an par conséquent, il pesait 10.500 grammes et au commencement d'avril, 11.500 grammes. Il avait alors douze dents. Sa courbe est de beaucoup supérieure à la normale. (Voy. fîg. 90.)

Voici un autre fait analogue et tout aussi concluant. Observation VII. - M- X... accouche, le 6 novembre 1893,

d'un enfant du sexe masculin qui n'est point pesé. A l'occasion de suites de couches graves, nous sommes appelé à voir la mère, puis à nous occuper du nouveau-né : ce dernier ne lète qu'insuffisamment et avec la plus grande difficulté. Le 14 novembre, il pèse 3.050 grammes. Le IS novembre, comme ou ne peut lui faire prendre au sein que 248 grammes, on lui donne en supplément 300 grammes de lait d'ànesse. (Voy. fig. 91.)

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Fiff. 91.

Le 16 novembre, il prend 270 grammes au sein et 380 grammes

de lait d'ànesse.

Le 17, 318 grammes au sein et 220 grammes de lait d'ànesse.

Le 18, 195 grammes au sein et 490 grammes de lait d'ànesse.

Le 19, il ne veut plus prendre le sein et boit 700 grammes de lait d'ànesse.

Une seconde nourrice est amenée ; comme son enfant est soulfrant, elle ne peut rester. On en choisit immédiatement une troisième.

Le 20 novembre, l'enfant prend 38S grammes au sein et 270 grammes de lait d'ànesse. Le 24, il prend 160 grammes au sein et 505 grammes de lait d'ànesse. Le 22, i20 grammes au *sein et 575 grammes de lait d'ànesse. Malgré toutes les tentatives laites, l'enfant ne veut plus téter. La voûte palatine est excavée

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Fis. 92.

d'une lagon un peu exagérée, mais il n'existe cependant aucune autre anomalie. On est obligé de cesser l'allaitement au sein et de s'en tenir au lait d'ànesse mélangé d'eau de chaux. Ce mode d'alimentation est continué jusqu'au 2 décembre, l'enfant pèse alors 3.465 grammes : son augmentation moyenne avait été de 23«%5 par jour. A partir du 3 décembre, l'enfant prend du lait stérilisé pur : les digestions se font alors admirablement ; il n'y a plus aucun accroc, la courbe devient beaucoup plus belle : elle

dépasse, et de beaucoup, la courbe normale. Le 5 avril, l'enfant pesai 1 7 .550 grammes ; il avait augmenté de plus de 4.100 gram mes en cent vingt-trois jours, c'est-à-dire de 33 grammes en moyenne par jour.

Observation VIII. — Le fait le plus concluant peut-être que nous ayons à rapporter, est celui d'un enfant atteint d'un vice de conformation complexe, d'un bec-de-lièvre et d'une perforation de la voûte palatine. Comme il était dans l'impossibilité absolue de prendre le sein, on l'a nourri dès les premiers jours au lait sté-r rilisé pur. Né le 47 mars 1893, à onze heures du soir, il pesait, le 20, â,825 grammes. Il n'a jamais eu ni vomissements, ni diarrhées, jamais il n'a eu le moindre accident et, le 3 juillet, il pesait 6.925 grammes. Il avait donc augmenté de 4.100 grammes, ce qui faisait une moyenne de 39 grammes par jour. Sa courbe, le tracé le montre, est bien supérieure à la normale. A partir de cette date, l'accroissement a continué de telle sorte que, à sept mois, ce bébé pesait 11 kilogrammes. Il a été alors opéré avec grand succès par notre collègue M. Duplay. Après un moment d'arrêt consécutif à l'opération, il s'est accru de nouveau. Il est aujourd'hui un des plus beaux enfants, pour ne pas dire le plus bel enfant de cet âge que je connaisse. (Voy. fîg. 92.)

11 est d'autres cas dans lesquels on doit recourir à l'allaitement mixte et même à l'allaitement artificiel, c'est lorsqu'il y a syphilis chez l'un des parents ou chez les deux ; l'enfant ne doit pas être confié à une nourrice au sein qu'il pourrait infecter, Yoici quatre observations oii, grâce au lait stérilisé, les enfants ont pu être élevés.

Observation IX. — Après plusieurs grossesses qui s'étaient terminées par la naissance d'enfants morts, on pensa qu'il y avait une affection spécifique et les parents furent soignés en conséquence. Une fille naquit vivante en septembre 1892, elle pesait 3.550 grammes. (Voy. fîg. 93.)

Le second jour, son poids était de 3.450 grammes et le quatorzième, de 3.820 grammes. Elle avait donc augmenté de 16 grammes en moyenne par jour. La mère n'avait presque pas de lait. Comme il était survenu une éruption et de petites ulcérations, non caractéristiques, il est vrai, je ne voulus point, malgré les supplications

du père, prendre la responsabilifé de donner une nourrice au sein. Des frictions mercurielles furent faites à l'enfant, et il but du lait stérilisé au bain-marie à 100°. Il le supporta merveilleusement. Le 14 décembre 1892, il pesait 5.240 grammes, il avait en soixante et un jours augmenté de 1.520 grammes, c'est-à-dire de 25 grammes

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Fig. 93.

en moyenne par jour. Depuis cette époque, l'accroissement a été continuel, l'enfant n'a bu que du lait stérilisé et, le 6 juillet 1893, il pesait 8.780 grammes. Sa courbe suit presque absolument la normale.

Observation X. — M. G... a eu la syphilis et sa femme a fait plusieurs fausses couches. Il s'est soumis au traitement mercuriel. Lorsqu'une nouvelle grossesse survint, M'"*^ G..., pendant toute la durée de la gestation, prit, par intervalles, du sirop de Gibcrt et de

l'iodure de potassium. Elle accoucha à terme, le 5 juillet 18'J3, d"un enfant vivant et bien portant, qui avait un poids moyen, celui de 3.150 grammes. Il fut nourri par sa mère qui continua à prendre du sirop de Gibert. Comme elle n'avait pas de lait en quan-

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Fig. 94.

tité suffisante, on y ajouta du lait stérilisé au bam-marie. Le poids atteignit 4.480 grammes le 16 août; 7.560 grammes le 15 novembre et 9.200 grammes le 15 janvier. La mère, à celte date n'avait plus de lait et l'allaitement était devenu artificiel, tel enfant n'avait jamais présenté de lésions spécifiques et sa courbe,

ainsi que le montre le tracé, était bien supérieure à la normale. (Yoy. fig. 94.)

Observatio.n XI. — Il s'agit cFun enfant que nous avons vu en ville avec un de nos élèves, le D'" Gotchaux. Né avant terme, le

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