IS I0G

même précéder et suivre l'opération de l'injection de vaccin; ce dernier produit souvent une assez forte réaction cénérale à laquelle, d’après son expérience, est liée son efficacité. Les résultats opératoires sont les suivants :

Sur une série de 389 laparotomies gynécologiques se déconiposant en 220 hystérectomies pour salpingites ou fibromes; 49 myomectomies; 114 conservatrices, salpingectomies, ovariectomies; 30 fixations utérines; 15 wertheim, l’appendice ayant été enlevé en même temps dans 80 p. 100 des cas, 11 y a eu à enregistrer

Décès, 0;

Phlébite, 0;

Embolie, 0.

Il s’agit évidemment là d’une méthode plus générale que celle que nous indiquions précédemment. Mais M. Blanco Acevedo déclare que son expérience lui fait recommander spécialement sa méthode dans les cas : 4° d’ostéosynthèses métalliques; et 2° d’hystérectomies pour fibromes non compliqués «Dans un premier groupe, dit-il, jai employé la vaccination . chez des malades indemnes de toute infection pelvienne préalable, qui devaient être opérées, par exemple, pour fibromes simples sans complications. Ces organismes, vierges de toute atteinte infectieuse antérieure, présentent en eîtet une hypersensibilité considérable à toute cause d'infection, si minime soit-elle. Avec une bonne technique opératoire, les risques sont heureusement exceptionnels; mes statistiques semblent prouver qu'ils sont inexistants avec la vaccination préventive. » |

L’explication Fe par le professeur Blanco Acevedo en 1925 ne pouvait s'inspirer des découvertes de MM. Morice et Lebaïlly, qui sont plus récentes, mais nous sommes en droit de constater que, sans s’en douter, M. Blanco Acevedo s’adressait, grâce au propidon, à un des agents primordiaux des accidents consécutifs aux opérations pour fibrame es simples, le streptocoque.

Le grand intérêt des recherches de MM. Morice et Lebailly

SAC res

étant exposé, les résultats opératoires de M. Blanco Acevedo qui firent grand bruit, il y a deux ans, pour tomber rapidement dans l'oubli, ayant été remémorés, étant données les notions étiologiques assez disparates qui nous sont fournies, quel sera donc le traitement préventif? Attendu qu'indépendamment de toute question de doctrine, c’est vers la conquête d'une sécurité opératoire plus grande que doivent être dirigés tous nos efforts, nous proposons de suivre les règles suivantes :

1° Supprimer les pertes sanglantes par des injections d’eau oxygénée et d’ergotine ou d'hamameliode et relever l'état général de la malade qui est la plupart du temps très anémiée, par le repos, du cacodylate de soude, de l'hémostyl et se rendre compte de l’amélioration en faisant des examens hématologiques répétés comme cela a été pratiqué dans l'observation VII.

2° Traiter la malade pendant trois semaines par le citrate de soude que l’on prescrira par exemple de la façon suivante :

Citrate de soude, 4.

Sirop d’e. 0. a., 30.

Eau, q.s. p., 120.

3° Faire faire un examen du mucus intra-utérin prélevé dans des conditions d’asepsie que nous tenons à préciser : injection préalable du vagin à l’eau iodée, nettoyage minutieux des culs-de-sac et du col avec un tampon imbibé d’éther, désinfection de l’orifice externe et du canal cervical avec un peu de coton monté sur un hystéromètre et trempé dans de la teinture d’iode, légère dilatation de l’isthme avec des bougies d’'Hegar, introduction daris la cavité utérine le plus loin possible d’une pipette qui ne sera pas trop effilée pour qu'elle ne soit pas trop fragile et pour qu'elle permette l'aspiration du mucus qui. est épais et visqueux. Si les cultures poussent, ‘faire l’autovaccin et pratiquer des injections à la malade pendant trois semaines suivant la technique précédemment indiquée.

4° Si les cultures ne poussent pas, pratiquer la vaccination préventive par le vaccin de Delbet, à raison de trois injections sous-cutanées de 2 à 4 cc., à trois Jours d'intervalle, la dernière étant faite trois jours avant l'intervention.