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Comme il n'y a pas de place à la clinique du Tondu, on la fait

entrer temporairement à Canaule le jour même. Trois jours après, apparition d’une phlébite de la jambe gauche que l'on traite par application de sangsues à la racine de la cuisse et par l’immobilisation. Elle est transéatée sur le Tondu le 19 avril. . L'examen fait à l'entrée indique au palper abdominal la présence d’une grosse tumeur dure, irrégulière, non douloureuse, remontant à deux travers de doigts au-dessus de l’ombilic. Petit col dur au toucher vaginal; la mobilisation de la tumeur se transmet au col. Le cul-de-sac antérieur est refoulé par une bosselure assez nette, le cul-de-sac latéral gauche Fe moins profond que les culs-de-sac latéral droit et postérieur.

Le membre inférieur gauche est encore légèrement augmenté de volume; on note 2 centimètres à la cuisse, 1 centimètre au mollet, un demi-centimètre à la cheville de plus que dans les périmètres homologues du côté droit. Pas de fièvre, pas de douleur spontanée.

Pas de troubles vésicaux.

Bon état général.

L'opération est pratiquée le 19 mai; les annexes gauches n'étant pas accessibles, on pratique l’hystérectomie suivant le procédé américain. Cautérisation du col au thermo. Mikulitz. Surjet musculoaponévrotique. Suture de la paroi aux crins. Cinq fils métalliques exira-péritonéaux.

L'examen macroscopique nous montre un gros utérus fibromateux. Pas de polypes pédiculés implantés sur la cavité utérine; les noyaux fibromateux sont blancs nacré et crient sous le couteau.

: Le lendemain de l'opération la malade présente de petits crachats

“hémoptoïques, un point de côté à droite et quelques vertiges. L’aus-

cultation révèle un foyer de congestion au niveau du poumon droit.

A part cet incident, les suites opératoires sont normales et la malade quitte l'hôpital, guérie, le 8 juin.

Mer

OBSERvVATION IV.

(Publiée par MM. H. ALamarTINE et L. MALLET-GUY; Lyon médical, n° 12, 21 mars 1926.)

Gros fibrome utérin. Phlébite double apparue il y a quatre mois et persistant depuis. Hystérectomie subtotale. Guérison. Réso-

lution rapide de la phlegmatia.

Mme G... (Antoinette), âgée de 43 ans, n’a jamais été malade avant. l'affection actuelle, Il y a cinq ans apparaissent des pertes rouges anormales qui, rapidement, deviennent très abondantes et inquiètent la malade.

En.1921 ‘elle est vue par docteur Alamartine qui constate la présence d’un fibrome remontant jusqu'à l’ombilic et propose une intervention qui est alors refusée.

Au mois de janvier 1924, apparaît une phlébite droite qui, rapidement, devient bilatérale et persiste sans amélioration jusqu’à l’entrée à la clinique, en mai 1924.

Les pertes rouges, et d’ailleurs les ie également, ont disparu depuis 1 apparition de la phlébite. La température est subfébrile, atteignant 37°9, 38 degrés presque tous les soirs. Le pouls est normal. La malade n’accuse aucune douleur, aucun trouble urinaire. L'examen ne révèle aucune modification de la tumeur utérine depuis la consultation précédente. :

La phlébite restant, aussi bien à stationnaire, on décide d° intervenir, le 6 mai 1924, sous rachi-anesthésie. On découvre un gros utérus myomateux, plus gros qu’une tôle d’adulte. On le libère facilement, malgré d'importantes adhérences postérieures. Le col étant sain, on pratique rapidement l’hystérectomie subtotale qui se termine sans aucun incident. On

gauche qu'à droite, sensiblement

ne note pas de lésions. extérieures visibles des plexus veineux périulérins. :

Les suites opératoires sont particulièrement simples. Cicatrisation per primam. - … Huit jours après l'intervention, la malade commence à désenfler,

le vingtième jour, elle se lève el quitte l'hôpital alors que, depuis Œuatre mois, elle était confinée au lit.

Elle est revue en excellente santé, fin décembre 1924 et au début de 1926.