OBSERVATION IE

Inédite, due à l’obligeance de M. CHANFEMESSE

H... Virginie, 18 ans, entrée à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Jeanne, le 3 avril 1894.

Pas d’antécédents. Enceinte de sept mois environ. Malade depuis huit jours; entre à l'hôpital pour de la

diarrhée, des coliques, des bourdonnements d'oreilles.

5 avril. — On commence les bains froids. Le même jour, elle présente quelques râles de bronchite ; les sifflements doreille ont à peu près disparu.

6 avril. — La malade se plaint de maux d'estomac, de renvois acides continuels surtout à la toux. La diarrhée est abondante : l’extrémité de la langue est rouge, la base couverte d’un enduit blanchâtre. Une seule tâche rosée au niveau de la fosse iliaque gauche. Température : matin 38°, sair 3906.

7 avril. — Beaucoup de diarrhée. Ventre ballonné, peu douloureux à la pression. Les vomissements peu nombreux n’ont rien de spécial. Au niveau de la fosse iliaque gauche, deux taches rosées..Le pouls est à 120°. Température : matin 37°6, soir 39°.

8 avril. — Le facies de la malade est complètement changé. Yeux excavés, extrémités froides, langue froide, le pouls est à 130. Température : matin 38°%, soir

9 avril. — Vomissements verts épinard à quatre heures du matin. La malade ne peut supporter le lait ; lPépigastre est sensible à la pression. Abattement con-

sidérable: nez pincé ; la langue est moins froide, 130

pulsations. — Température : 37°4 (Défervescence brusque). L’abdomen présente quelques taches rosées. Une cuillerée de lait toutes les heures : injections de morphine. Application de glace sur le ventre.

10 avril. — Etat général meilleur. Le pouls est à 118;

DOvire

la température en dessous de la normale, 366. La diarrhée est toujours considérable.

Incontinence. La malade a eu cette nuit des vomissements verts. Les yeux sont excavés ; la langue rouge. Lèvres saignantes, couvertes, l’inférieure surtout, de pellicules sèches, Trois cuillerées de lait toutes les heures.

Al avril. — Pronostic difficile à établir. Pouls à 112- 118. Pas de vomissements pendant la nuit,

43 avril. — La température remonte. Le pouls est à 140. Accouchement à une heure et demie du matin. Douleur à la pression dans la région parotidienne. Cette région présente une légère tuméfaction sans rougeur appréciable. Langue rôtie, rouge. Gorge remplie de mucosités. Erythème qui occupe toute la partie antérieure du ventre, plus marquée au niveau des vergetures et sur la face externe des cuisses; rouge vif : par places ; véritable érythème scarlatiniforme, sans élevures, sans apparence chagrinée. Les éléments dénoncés sont formés par des macules dont le volume varie depuis celui d’une lentille jusqu’à plusieurs centimètres carrés; les bords sont déchiquetés comme dans la rougeole. Teinte rose vif de la région rotulienne se continuant latéralement sur les faces internes de la jambe. L’éruption s'arrête en arrière, à la limite supérieure de l'os coxal, elle se montre aussi sur les bras, le bras droit principalement : tuméfaction rouge sans chaleur. Petites exulcéralions aux commissures des lèvres ; fuliginosités

sur le voile du palais. Pas de trace de fausse membrane sur la gorge. Pas de vomissements. Alimentation plus active : une tasse de lait toutes les heures.

44 avril. — Parotidite double confirmée, sans fièvre bien considérable. L’érythème (dù probablement à la glace) à disparu. La bouche contient beaucoup de mucosités. Est-ce là la genèse des oreillons ? Sensation de Chaleur aux genoux, un peu de rougeur à ce niveau. Le pronostic est plus favorable. |

On lave la bouche toutes les heures.

16 avril. — Commencement d'escharre ou sacrum. Région parotidienne énorme. Desquamation au niveau du nez et des extrémités des doigts. Pouls 128. Température plus élevée que la veille. Sphacèle au niveau des grandes lèvres.

47 avril. — Dyspnée. oe remplie de mucosités. La malade ne peut prendre aucun aliment. Malgré les incisions, le gonflement des régions parotidiennes n’a pas diminué. On n’a pas retiré de pus, mais beaucoup de sang. Plus d’érythème. On pratique des injections vaginales de sublimé. La mort survient dans la journée.

Autopsie du fœtus. — Liquide sanguinolent dans la cavité abdominale, les plèvres, le péricarde et les méninges.

Le foie est couleur feuille morte; la rate de coloration normale.

Les poumons sont d’un rouge clair. Le gros intestin

est rempli de méconium; l'intestin grêle est de coloration rosée. Reins lobulés.

On prend des cultures avec le sang de ces différents organes.

L'examen bactériologique a révélé la présence de nombreux streptocoques, Les cultures ont donné de grandes quantités de colonies de ce microbe.

Autopoie de la mère. — L’autopsie de la mère a confirmé le diagnostic établi pendant la vie. Plaques de Peyer ulcérées. Tuméfaction de la rate et des ganglions mésentériques.