CHAPITRE IV
Pronostic. — Traitement
Ainsi que nous l’avons dit précédemment, nous pensons que toute fièvre typhoïde grave constitue une complication sérieuse de l’état de gestation. Gette complication naît précisément de la fréquence de l’avortement ou de l’accouchement prématuré qu’on observe dans toutes les infections typhoïdes graves et qui mettent la femme dans des conditions spéciales d’infection puerpérale. :
L’infection secondaire déterminée par linvasion d'accidents puerpéraux est d'autant plus graye que l’as- Sociation du streptocoque au baclle d’Eberth jouit de propriétés virulentes exceptionnelles. La terminaison fatale observée dans trois des observations que nous présentons, le caractère de gravité exceptionnelle de deux autres cas corrobore suffisamment les prévisions de l’expérimentation. Comme nous l’avons dit : nous pensons d’ailleurs, que c’est à cette infection secondaire qu’il faut attribuer l'énorme proportion de décès par fièvre lyphoïde pendant la grossesse; l’analogie des symptômes des deux affections et le défaut d'analyse
bactériologique ont pu seuls favoriser l’erreur dans le diagnostic de la cause de la mort.
Mais résulte-t-il de l’extrême gravité de cette infection mixte que nous soyons désarmés, et les malades sont-elles vouées à uhe mort cerlaine? Nous ne le pensons pas, et l’exemple de notre malade et de celle de Spilimann en sont la preuve.
A cette infection mixte, it y a lieu d’opposer un traitement prophylactique et un traitement immédiat.
La première des mesures prophylactiques consiste à prévenir lavortement. A vrai dire, lPavortement survient avec une fréquence presque égale quelle que soit la-méthode curative employée. Mais comme les dangers de l'interruption de la grossesse sont en raison directe de la gravité des symptômes typhoïdes, ainsi que Pa établi M. Chantemesse, nous donnons sans hésitation la préférence à la méthode de Brand dont les avantages sont suffisamment connus pour qu’il soit inutile de les rappeler. L’abaissement régulier de la température, la diurèse abondante, la disparition de l’adynamie, le meilleur état des forces, la possibilité d’une alimentation réparatrice qu’elle provoque nous obligent en quelque sorte à l’adopter.
En prévision d’ailleurs de l’avortement, il est indispensable de s’armer contre les accidents qui pourraient en résulter, et puisqu'il a été établi que l'infection secondaire se fait le plus souvent par la voie vaginale, il
