AIR

Cinquième intervention, le 17 novembre 1932.

Intervention : DT Jean et DT Tholance.

Anesthésie mixte. Ether puis chloroforme.

Me Berrier Fontaine.

Laparatomie médiane. *

Le grêle est accolé sur une grande étendue à la paroi.

Il masque complètement le petit bassin.

On le libère prudemment à la compresse.

On arrive sur le fond uütérin, dont la consistance servait de repère. |

Libération de la vessie qui adhère à la face antérieure de l’utérus.

Sur le bord droit de l’utérus on arrive sur une cavité remplie de pus du volume d’un œuf de pigeon. Il s’agit de pus séreux, couleur chocolat. *

On libère aussi le bord droit de lutérus. Les annexes du côté gauche sont complètement soudées.

Hystérectomie à l’Américaine de droite à gauche. On libère les annexes gauches, constituées par une trompe de volume du poing, pleine de sang et de callots couleur marron.

Péritomisation. Drainage.

Au cours. de l’intervention, on «a vérifié à la sonde la perméabilité parfaite du col. -

Examen de la pièce : On refoule du bleu de méthylène par le col utérin sectionné : il ne sort pas par la trompe gauche n1 par le moignon tubaire droit ; n1 par aucun point du corps utérin.

- Des sections étagées de la trompe jusqu’à la corne utérine, montrent que la trompe n’est pas injectée, elle ne présente d’ailleurs pas de lumière visible.

On augmente la pression de linjection : rien ne sort.

Ouverture de l'utérus. Sur le bord droit, la muqueuse est plus fortement teintée : le bleu va jusqu’à la séreuse sans qu’on puisse trouver d’orifice. Il faut noter que c’est à ce niveau que se trouvait un abcès latéro-utérin.

Cet abcès communiquait avec la fistule catéméniale, 1l semble donc que le point de départ de cette fistule catéméuiale soit utérin.

* Le 7 février 1933. — On revoit la malade : pas de fistule, pas de sang menstruel ni par en haut, ni par en bas. |

Courte phase de péritonite tuberculeuse après l'intervention.

Puis tout redevient normal.

Guérison avec quelques troubles en rapport avec la castration. Folluculine.

Examen Anatomo-Pathologique, 22 novembre 1932 (Dr SÉaux).

Ovaire scléro-kystique.

Utérus : myosite inflammatoire subaiguë diffuse à type lymphocytaire, sans cellule géante, pas de B. K. dans les coupes. Cette lésion inflammatoire peut faire suspecter la Tuberculose.

Mais le diagnostic ne peut êttre formel en l’absence de follicules tuberculeux et de bacilles de Koch.