JET D

des ibolés et qui, à Ce moment, est le siège a un écoulèément de sang noir. Règles abondantes toutes les trois semaines.

A l’examen : Cicatrice médiane avec à | l'angle in- . férieur, présence d’une masse ronde, surélevée, noire, ‘très tendue, kystique par places, de 5 centimètres de diamètre, adhérente à la peau et aux muscles ; en son centre, un petit kyste superficiel avec écoulement de sang brunâtre.

A lexploration vaginale, on trouve un utérus large, adhérent à la cicatrice à l'endroit de la tumeur. Diagnostic d’endométriome avec fistule cataméniale.

Opération le 18 octobre 1926 : Incision elliptique circonscrivant l’ancienne cicatrice et la tumeur. Celleci pénètre toute la paroi et est en relation avec un cordon épiploïque allant au fond de l'utérus. Présence de nombreuses adhérences épiploïques dans tout le bassin ; après débridement on trouve un utérus fibroïde gros comme deux poings ; hydrosalpinx et ovaire kystique à gauche. Hvystérectomie subtotale avec ablation de l’annexe gauche ; en laissant un oignon d’ovaire.

À l’examen histologique : endométriome.

Guérison.

Ogservarron XVIL — Grrmax (Surgery and . 1928).

ne de 28 ans ; quatre ans et demi avant, césarienne : 15 mois avant son entrée à l'hôpital, elle

Lo

a noté deux renflements dans sa cicatrice de laparotomie : l’un dans la cicatrice elle-même, au-dessus de Pombilic et l’autre au-dessous de l’ombilie et un peu à gauche comme sil était apparu dans le trou d’un point de suture. Ces deux petites masses grandirent très lentement : la plus grande n’ayant qu’un centimètre de diamètre au moment de lexamen.

Elles deviennent très tendues et douloureuses à chaque période menstruelle et à ce moment, l’une d'elles donnait naissance à un léger écoulement sanguin après lequel subsistait une ecchymose de la peau environnante, qui, graduellement, s’effaçait. À Popération : on trouva des nodules, contenant plusieurs lacs sanguins, en relation avec l'utérus.

L’examen microscopique révèle un endométriome.

OgservarioN XVIII. — Bazrix (Surgery Gyn.

and Obst., 1928).

Prenuer cas :

G. M., 27 ans, entre à l'hôpital le 1er février 1924, se plaignant d’un écoulement périodique de sang par une fistule au niveau d’une cicatrice abdominale.

Opérée six ans auparavant, laparotomie médiane, pour ovariotomie gauche. Une fistule suivit cette opération, fistule saignant presque tout le temps, mais l’écoulement sanguin devenant plus abondant au moment des règles.

Le traitement consiste à circonscrire par une in-

cision elliptique, la fistule et la cicatrice. Dans celle-cr,

Le Te

on trouva un endométriome typique avec lacs sanouins. Le trajet fistuleux conduisait au fond utérin. Plusieurs anses intestinales adhéraient au trajet. Excision du trajet à partir de l'utérus.

Deuxième cas : $.

V. I. Vue en mai 1927, a subi six ans auparavant une ovariotomie gauche. Dans l’angle inférieur de la cicatrice de laparotomie, 1l y à une masse dure, irrégulière, saignant au moment des règles. Cette tumeur devient douloureuse au moment des règles et cette douleur n’est calmée que par l’ouverture d’un kyste sanguin. Opération le 25 mai 1927. Dissection de toute la masse endométriale pénétrant d’une façon diffuse dans le muscle droit et communiquant avec un ovaire kystique droit ; appendice noyé dans les adhérences ; excision de la masse. Guérison.