ÉVOLUTION
Une fois constituée, la fistule catéméniale persiste
d'habitude définitivement : on a cependant observé dans un cas la guérison spontanée à la suite d’une grossesse (HurEau), c’est là ‘une éventualité sur laquelle on ne peut tabler.
L’abondance de l’écoulement sanguin peut se modifier ; le plus souvent il augmente à chaque période menstruelle.
On observe d’autre part, des troubles associés :
— fréquemment des douleurs violentes,
— des troubles psychiques (neurasthénie) qui rendent la vie de la malade très pénible.
—— La grossesse est possible; elle a été observée dans plusieurs cas. Elle à été en général normale — cependant : é
La rupture utérine a été observée au septième mois par Hureau. Cette rupture doit être imputée à la faiblesse de la cicatrice césarienne.
On a signalé également la lenteur, l’irrégularité et la faiblesse des contractions au cours du travail.
Il va de soi que la ménopause doit, «a priori,
Se
tarir la fistule cataméniale, c’est un fait dont il faudra se souvenir pour le traitement.
Enfin, il faut se rappeler que l’évolution de la fistule cataméniale ne peut être considérée en dehors de Vaffection causale. C’est d’elle que dépend en
grande partie le pronostic.
