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l'appareil génital et de la plaie semble complète aux
« Lésions de congestion et d’inflammation chronique d’un bourgeon épiploïque adhérent aux bords de la paroi abdominale. »
LEegasreur s'attache longuement à établir dans ces cas, que l’origine n’est pas le tractus génital, mais l’épiploon adhérent à la cicatrice pariétale.
Il semble bien que Lepasreur ait eu l’intuition, la vision, de ce qu’on devait appeler après lui (l’Endométriome ».
La thèse de Nuvize (Paris, 1911, consacrée aux « Fistules utéro-pariétales consécutives à une opération césarienne », signale un certain nombre de fistules hémorragiques cataméniales, elle fait état pour la première fois de la césarienne dans la pathovénie de cette lésion.
Il semble que cette étiologie que reprend, en la plaçant au premier rang, Cocnarp en 1933, ne présente pas un intérêt considérable.
Dans les observations — très rares en regard du grand nombre de césariennes pratiquées depuis 30 ans, 1l s’agit généralement d’une fistule peu importante — à trajet court.
L’étiologie de la césarienne récente ne permet aucuu doute sur l’étiologie de la fistule et le traitement en est relativement aisé.
Nuvize, d'autre part, distingue deux classes de fistule :
= Les fistules secondaires à une intervention chirurgicale — de beaucoup les plus fréquentes.
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Les fistules idopathiques dont le type est fourni par une FADDURASE génitale, de la trompe en particulier, s’ouvrant progressivement à la paroï abdominale antérieure.
Il ne s’agit là, somme toute, que d’ "une ouverture spontanée, permise seulement par une négligence thérapeutique. Les fistules qui la suivent ne doivent pas être distinguées radicalement des cas semblables ou le traitement chirurgical a été appliqué à temps.
CocnarpD, lorsqu'il divise son travail en fistules par communications avec le tractus génital et fistules à point de départ endométrial — ne fait que reprendre la classification de Lepasreur qu’il critique d’ailleurs âprement.
Cette classification a l’avantage d’être plus compréhensive que celle de Lesasreur. Les fistules hémorragiques décrites par LEeBaAstTEeur et dans lesquelles le sang ne proviendrait que de lésions de congestion et d’inflammation d'un bourgeon épiploïque ne nous semblent pas rentrer dans le cadre des fistules menstruelles, les hémorragies survenant à ce niveau pouvant être occasionnées par toute congestion du petit bassin, indépendante du eycle menstruel.
Contrairement à CocHarp, il paraît certain que Lepasreur en décrivant ee « bourgeon épiploïque adhérent à la cicatrice et chroniquement enflammé » a donné, le premier, une étude clinique des fistules hémorragiques dués à l’endométriome post-opéra-
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