ETUDE CLINIQUE

Les fistules æsophago-bronchiques ont une traduction clinique très variable selon leur nature et suivant les conditions dans lesquelles elles apparaissent. Il ést évident que l’apparition d’une fistule par ouverture d’un ganglion suppuré dans l’œsophage et dans une bronche chez un malade porteur d’une bouche de gastrostomie a toutes chances de passer inaperçue. Aù contraire, l’ouverture d'ans les voies aériennes d’un cancer à forme térébrante, survenant brutalement au cours d’un repas, s'accompagne d’accidents

dramatiques.

|. Forme typique.

Elle est manifestement réalisée par un cancer à prédominance ulcéreuse, s’accompagnant d’une dysphagie modérée et qui se perfore dans les voies aériennes.

Dans 50 % des cas laccident initial survient au cours d’un repas. Le malade, gêné par sa dysphagie, recherche déjà les aliments semi-liquides. Un jour, à l’occasion d’un mouvement de déglutition, il est pris

brusquement d’une quinte de toux extrêmement vio-