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substantiel que possible. On prévint l'entourage de procéder à des pesées régulières du malade tous les quinze jours et de revenir consulter si l’amaigrissement allait en s’accentuant ou si de nouveaux troubles apparaissaient.

Le malade, revu périodiquement, semblait aller de mieux en mieux. Cependant, en octobre 1933 la dégluütion devint plus difficile el on dut mettre le malade à un régime uniquement liquide représentant 2.500 calories par Jour environ: On réussit ainsi à le maintenir en bon état, il pesait 127 livres jusqu’au 10 octobre 1934.

Ce jour-là, « il prit froid ». En fait, il était très cyanosé et la moindre ingestion de liquide déterminait immédiatement de violentes quintes de toux. Il racontait que jusqu’à la veille au soir il avait pu avaler ses aliments, avec difficulté d’ailleurs, quand il avait remarqué que chaque tentative d'alimentation provoquait des quintes de toux. Au surplus, Al se sentait extrêmement faible et se plaignait d’une sgif intense.

Immédiatement hospitalisé, il reçut 500 centimètres cuses de sérum glucosé, salé à 5 ", avant d’être examiné ‘adiologiquement.

À l’examen, la bouillie barytée descend directement jusqu'à un point situé à peu près au niveau de la bifurcation trachéale puis injecte brusquement l'arbre bronchique des deux côtés. À ce moment se produit une violente quinte de toux qui complète l'injection des petites bronches dont l’image est fixée sur un cliché.

Ramené dans son lit et couché en position déclive, tête en bas, il reçut à nouveau du sérum glucocé, salé à 5 ‘,, tant pas voie intra-veineuse que par voie rectale. Tout ce qu’il put essayer de prendre par la bouche était immédiatement rejeté et il dutmême renoncer à avaler sa salive.

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Le lendemain matin il allait un peu mieux ; son poids élait de 115 livres, il avait perdu environ 10 livres en deux ou trois jours, il semblait pourtant moins déshydraté que la veille et son teint était meilleur.

Sous une dose moyenne d’avertine, complétée par une anesthésie locale on fit une gastrostomie selon la technique de Witzel.

L'opération à élé très bien supportée, le malade a recu ensuite 500 centimètres cubes de sérum glucocé, salé à 9 ‘",, intra-veineux toutes les 8 heures. L’alimentaon par la bouche de gastrostomie a été commencée 3 heures après l’opération. Il a d’abord recu 2 onces d'un mélange de lait, d'œufs et de lactoses toutes les 3 heures, avec un minimum de 1 litre d’eau bouillie par 24 heures. Au bout de 48 heures on le mit aux bouillies de gruaux et aux potages passés.

Son pouls était ralenti, sa température au-dessous de la normale quand il quitta l'hôpital le 7 novembre 1934, pesant 105 livres.

On le mit alors à un régime de 3.000 calories environ par 2% heures, avec 1 litre et demi d’eau bouillie, ce qui lui permit de reprendre quelques forces et de gagner du poids.

Par la suite, pouls et température revinrent à la normale, la bouche de gastrostomie a continué à fonctionser normalement et il demeura en assez bon état jusqu'au 7 mars 1935, date à laquelle se produisit une hémorragie grave.

Hi mourut le 12 mars 1935, d’une broncho-pneumonie due à l’envahissement des poumons par l’épanchement sanguin.

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