OBSERVATION IV

(André Cain, Roger CATTAN, Henri SIKORAY)

Malade âgé de 61 ans, vient consulter le 10 juin 1937 à lhôpital Saint-Antoine pour une dysphagie qui a député en mars 1937, s’est progressivement accentuée el ne permet que les aliments semi-liquides. Il n’y à pas de régurgitation mais seulement rejet de mucosités claires. Le malade accuse, en dehors des repas, des douleurs violentes sous-mammaires droites à irradiations postérieures.

Au début de juin, pendant la nuit, le sujet a rejeté brutalement et en abondance, du sang rouge par la bouche. Cette hémorragie ne s’est pas reproduite.

L'examen clinique est négatif, mais l'exploration radiologique révèle une sténose de la partie moyenne de l'œsophage thoracique. A la hauteur de l’angle de Louis, la substance opaque remplit un défilé irrégulier, anfractueux et très étroit qui, en un point limité de sa paroi antérieure, se renfle et dessine un pseudo-diverticule. Au delà du rétrécissement ne s’écoule qu’un mince filet baryté.

Une gastrostomie est pratiquée le 19 juin 1937, la sonde est bien tolérée et permet une alimentation suffisante. Le malade qui avait perdu 10 kilogrammes en trois mois cesse de maigrir.

Le 25 juillet 1937, on constate pour la première fois que la déglutition d’un verre d’eau provoque aussitôt une toux spasmodique et violente avec rejet de mucosités en abondance. L’examen radiologique montre, cemme on devait le craindre, qu’il existe une communication entre l’œsophage et les voies respiratoires ; la bouillie opaque épaisse après avoir traversé la partie supé-